广州市疾控中心最新癌情监测数据显示，恶性肿瘤发病前5位分别是肺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌和鼻咽癌，占全部恶性肿瘤的54.79%。大概每3人中就有1人有患肿瘤的危险。

　　消息一出，市民“心惊惊”，不由自主联想到城市日趋严重的空气污染、食品安全问题。面对无处可躲的“毒”，我们是否终将加入“癌症大军”？记者采访了肿瘤治疗领域的多位“行尊”，请他们分析多种癌症广州高发的原因。他们告诉读者不用慌：做个有心人，许多癌症是可以预防的；定期做针对性体检，大多数癌症可以在早期发现。对于早期癌症，目前的医学水平可以达到不错的疗效，相当部分的早期癌症患者是可以治愈的！

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　　肺癌：及早治疗 胜券在握

　　数据说话　广州市疾控中心最新癌情监测数据显示，在广州男性中，发病第一位的是肺癌，占所有男性新发癌症的23%，发病率高达63/10万。无论男女，肺癌均居癌症死亡第一位。肺癌因此被称为“夺命第一癌”。

　　广州肺癌仍处于全国中等水平

　　为何肺癌如此凶猛？广东省人民医院副院长、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授接受羊城晚报专访时称，对于这次公布的数字，他并不感到惊讶，尽管在广州肺癌排恶性肿瘤的首位，不过从全国的范围看，广州癌情仍处于中等水平。

　　吴一龙教授说：“其实肺癌高发的严峻形势并不是现在才体现出来的，在十几年前我们就估计到肺癌会越来越多。现在，我国每年新发60万肺癌病人，这个数字占到了全球的一半。中国肺癌的最高峰应该是在2030年左右出现，到时的发病率肯定比现在更高。这个预测是建立在目前已知的因素上，如目前的吸烟率和空气污染情况。这个数字中汽车尾气、PM2.5等都没有包括进去，如果加进去，那预测会更不乐观。这些因素如果不加以控制，不断恶化下去，到时候的发病率肯定会更加恐怖！当然，反之亦然。”

　　汽车尾气二手烟都是高危因素

　　在公众的印象中，吸烟与肺癌密切相关。对此吴一龙教授说：“这是没错的，不过容易被公众忽视的是‘二手烟’和‘三手烟’，它们的危害更大，这些烟雾中的携带有致癌物质的颗粒更微细，更容易被直接吸入肺中。其实，要远离肺癌，个人完全可以有所为，自己不吸烟，看到别人吸烟大声说‘NO’！”

　　和控烟相比，空气质量的改良对预防癌症也同样重要。吴一龙介绍说，除了传统烧柴、烧煤带来的空气污染外，现在城市中的汽车越来越多，随之带来的尾气问题也日趋严重。在交通拥堵地段和高速公路出入口，由于汽车处于怠速状态，燃油不完全燃烧，尾气中的致癌物质可多达200多种。

　　不吸烟患肺癌多因有易感基因

　　此次的调查中，肺癌也居女性癌症死亡第一位！很多女性被确诊为肺癌后无法接受，“我从来不吸烟怎么会得肺癌”！吴一龙介绍说，近年来肺癌研究领域也开始关注这一现象。去年，美国、新加坡、香港、中国内地联合对6000例女性不吸烟肺癌患者进行研究，结果发现东亚人群易携带3个肺癌易感基因。据推测，在东亚女性中，有10%～20%的人可能携带有肺癌易感基因。

　　有肺癌易感基因并不意味着一定会得肺癌。吴一龙说，不仅这部分人群，所有人都应该远离危险因素，就可以大大降低患肺癌的风险。除了预防外，早期发现也非常重要。他建议，40岁以上人群应该每年做一次低剂量螺旋CT，这种检查方式对人体的损害非常小，但可以发现微小肺癌（0.6cm），也就是最早期肺癌。对于绝大部分早期肺癌，医学治疗上可以说是胜券在握。一个简单的微创手术，病人3～5天即可出院，花最少的钱，治疗效果却最好！

　　对于早期肺癌，吴一龙主张积极治疗，早期肺癌术后病人，5年生存率可高达95%，甚至更高，许多病人可以说是完全治愈。过于保守的治疗，如仅靠吃中药，可能会使得病人从早期拖成中期，甚至晚期，错失了许多治疗机会。即使对于晚期肺癌病人，如果是有基因突变的腺癌，他也建议使用靶向药物。使用靶向药物后，中位生存率（也就是说50%的人生存时间）可以由原来的8～10个月延长至24～30个月。

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　　肝癌：乙肝患者 查体宜勤

　　数据说话　广州最新的癌情监测数据显示，肝癌的发病率排在第三位，死亡率排名第二。

　　肝癌在中国素有“癌王”之称，早期发现少，恶性度又高，因而死亡率常常位居第二位，且发病的年龄集中在45～55岁，男性患者是女性的3倍。

　　乙肝应该是肝癌的头号诱因

　　据“广州社区人群肝癌高危因素调查”显示，肝炎病毒、黄曲霉素污染、酗酒、饮用水污染和肝吸虫感染是诱发肝癌的五大高危因素。

　　中山大学肿瘤防治中心肝胆科主任陈敏山指出，江苏、浙江、福建、广东、广西、海南等东南沿海等地是我国肝癌发病率较高的地区，究其原因，可能与这些地区的人群乙肝病毒和丙肝病毒的高感染率有关。乙肝病毒进入人体后，造成肝细胞的损伤、坏死。就肝脏本身来说，肝硬化和肝癌基本上是乙肝发展的必然结果。

　　研究显示，在血液中查到“乙肝表面抗原”的人，患肝癌的机会比查不出乙肝表面抗原的人要高10～50倍。

　　肝癌静悄悄地来，早期基本没症状

　　在临床上，90%左右的肝癌患者经历了“慢性肝炎——肝硬化——肝癌”的死亡“三步曲”（目前的状况是，90%的患者查到乙肝）。

　　陈敏山指出，肝脏是一个沉默的器官，它是人体内一个痛感不明显的器官，同时它的代偿能力也很强，所以长了肿瘤也不易发现，没有明显的症状，如果不去做体检的话，很难发现。通常，小于5厘米的小肝癌有七成左右无症状。等到一旦有了症状，肝癌病人自我感觉腹部疼痛、乏力消瘦、腹胀黄疸时，再去做检查，基本都处于晚期，可能2～3个月人就没了。因而，临床医生常常称肝癌是“不在沉默中死亡，就在沉默中爆发”。

　　三个“5”显示早晚期之差异巨大

　　实际上，如果重视体检，定期去医院做筛查（B超、抽血、甲胎蛋白检查等），就能早期发现肝癌。陈敏山说，“小于5厘米的肝癌可以直接手术切除，手术费用大多不过5万，5年生存率可以达到50%。然而，如果是晚期肝癌，5年生存率只有5%！”

　　可见，对于肝癌来说，早晚发现之差别有多大。遗憾的是，目前临床医生接诊到的早期肝癌病人所占比例不到20%，也就是绝大多数肝癌患者发现时就已经是晚期，生存期都不长。

　　因此，肝癌的早期诊断非常重要，强烈建议有乙肝“大三阳”、“小三阳”者一定每年１～２次到医院进行肝脏检查。因为，目前还没有办法阻止和预测肝癌的发生，能够做的，是终生的定期肝脏检查！

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　　乳腺癌：高脂有害 遗传相关

　　数据说话　广州最新的癌情监测数据显示，在广州女性中，发病第一位的是乳腺癌，乳腺癌已经成为女性的“头号杀手”。

　　乳腺癌与高脂饮食有关

　　近年来，研究表明饮食习惯的改变，尤其是脂肪饮食的过量，可以改变机体的内分泌环境，增加发生乳腺癌的危险性，这可能是我国大都市乳腺癌发病升高的主要原因。

　　遗传因素在乳腺癌的危险因素中只占5%左右，环境因素特别营养膳食在乳腺癌的发生中占有更重要的地位。乳腺癌在经济发达地区生活水平较高的人群中发病率较高。研究指出，高脂肪摄入导致体重增加，体形肥胖，雌激素水平高。这就可能会增加乳腺癌发病的危险。

　　以上海为例，上海城区居民脂肪占总热能的比例，从1959年的9.5%上升到1982年的24.2%，到1992年上升至31.2%，已接近欧美发达国家水平，这与上海乳腺癌发病率的上升趋势是平行的。

　　高脂膳食中的不饱和脂肪酸摄入量增加可增加乳腺癌的危险性，高脂肪可诱导丘脑下部——垂体轴调节血浆催乳素与雌激素的比例增高，而血液中的催乳素和雌激素浓度改变又促进乳腺癌的发生。

　　如果说妇女停经前发生的乳腺癌主要受遗传和卵巢功能的影响，那么停经后发生的乳腺癌主要受社会环境因素和肾上腺激素的影响，而环境因素中膳食脂肪是其中一个重要因素。

　　此外，蛋白质的摄入量增加也会使乳腺癌发生的危险性增大。研究者认为，乳腺癌是高脂肪与高蛋白两者共同作用的结果。所以，绝经后的女性更应该保持低脂肪、高纤维膳食习惯，适当运动，防止发胖。

　　乳腺癌与遗传有关

　　研究证实，乳腺癌家族史即遗传因素在乳腺癌的发生中确实起重要作用。乳腺癌患者的母亲、姐妹患乳腺癌的危险性是正常人的2～3倍；绝经前发生乳腺癌的患者，女性亲属患乳腺癌的危险性是正常人群的3.1倍。

　　有研究还证明，母亲患乳腺癌和姐妹患乳腺癌的家系组，发现其姐妹和女儿乳腺癌的发病率不同。他们认为，母亲患乳腺癌的家系组发病年龄早（50岁之前），绝经前和双侧性患者较多，连续两代均可有癌。所以，可以认为是常染色体显性遗传。

　　姐妹患乳腺癌家系组发病年龄较晚，大多在50岁以后，绝经后和单侧性患者较多，罕见连续两代遗传，可能是常染色体隐性遗传或新突变基因引起，环境因素的影响可能比前一组更重要。

　　近年来，BRCA1基因分离、BRCA2基因定位以及认识到其他乳腺癌易患基因，有助于确定高危家族，进而为确定有乳腺癌家族史的女性个人危险性提供可能。

　　（据《羊城晚报》）

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　　肠癌：吃肉过多 纤维过少

　　数据说话 广州最新的癌情监测数据显示，结直肠癌的发病率排在第二位，死亡率排名第三。在我国的大城市，结直肠癌的发病率每年以5%的速度增加，高于全世界每年2%的增长率。

　　吃红肉多，患大肠癌几率高

　　在全球大肠癌发病最高的地方新西兰，曾经做过一项调查，发现结直肠癌竟然与牛肉消费量成正比，即消费牛肉多的地区，结直肠癌发生率也增高。后来的研究更证实，结直肠癌重要的致病因素是摄入过量的高脂肪、高动物蛋白和低纤维食物。

　　高脂肪饮食，特别是含有饱和脂肪酸的饮食，可促进胆固醇代谢物及次级胆酸的生成，有致癌作用。而食物纤维不足则会增加致癌物质和大肠黏膜接触的机会。也许，这也从某种程度上解释了，越是经济发达的国家和地区，结直肠癌的发病率就越高。

　　大肠癌可以三代相传

　　除了吃肉多会增加结直肠癌的风险外，肠内的息肉也会引起癌变。有一种息肉叫做腺瘤，随着腺瘤的增大，癌变率会升高，腺瘤的直径1厘米，癌变率为0.9%；直径2.5厘米以上，癌变率为12%。有学者认为，大约70%的结肠癌起源于腺瘤。

　　还有一种就是家族性息肉病。用肠镜可以看到肠道里有数以百计或千计的腺瘤，此病容易癌变，如果不治疗，100%在50岁之前发生癌变。让人担忧的是，父母还会将这种病遗传给下一代，遗传比例为50%。

　　大肠癌是可以遗传的！大约5%～15%的大肠癌是遗传自父母的，其中一种就叫遗传性非息肉病性大肠癌，肠内的息肉不多，发病年龄在45岁左右。更为重要的是此病常常具有家族史，家系中至少有2～3人罹患大肠癌，且有两个为一等亲属（即父辈、子辈或同辈）。

　　值得注意的是，遗传性大肠癌的家属中，还常常会发生肠外的恶性肿瘤，比如子宫癌、胃癌、卵巢癌、胰腺癌等。

　　做好筛查，阻断癌变发生

　　值得庆幸的是，大肠癌的发生发展过程较长，是可防可治的。因为肠癌多数是以腺瘤开始，发展过程长，如果能够通过筛查（肠镜）及早发现癌前病变并及时切除，就可以有效预防癌症的发生。