血管对血管献血是不靠谱的,也是违法的行为,因为地方级医疗机构是不能采血的,医疗机构的用血必须来源于合法的采供血机构。钢采集的血液没有经过血型测定和病原体检验,是不安全的。为了确保输血的安全性,国家规范要求没带血液都必须对包括乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒、梅毒、转氨酶等项目用两次不同检测试剂厂家或不同批号的检测试剂进行检测,两次检测阴性者才能用于临床。另外,输血前还要做供受者间血液相容性检测试验,相合才能输液。
此外,血液中出了有用的细胞、血小板和凝血因子外,还有许多病原体在血液保存过程中可以自然被灭活,如梅毒螺旋体在体外血液4℃保存下只能存活48~72小时,疟原虫保存两周课灭活,还有其他未知的病原体在血液保存中都有一个自然灭活的过程。因此,只要保存期内的血液,从传染疾病的风险上来说,保存时间长的比新鲜的血液更为安全。
一般的人认为,输全血比输成分血好,似乎全血的成分更安全,效果会更好。其实,现代输血技术表明,输全血并不好,而要推广成分输血。这是因为:其一,全血的成分并不全。血液中各种成分在不同温度条件下有不同的保存期限,全血在4℃条件下保存,只能对红细胞起到保护作用,而对白细胞、血小板以及不稳定的凝血因子毫无保护作用,这些成分很快会失效,特别是血小板和凝血因子在全血中不能发挥应有的功效。其二,输全血增加输血的风险。全血中的大量血浆增加血液循环和心脏负荷,可能诱发心衰或急性肺水肿;全血中的细胞碎片和抗原物质等成分对人体有害无利,可能导致输血反应。因此,现代输血观念认为,全血只适应于血容量不足而且有进行性失血的急性大量失血的病人。并非任何患者都适合或需要输全血。
(申飞)