不经意间发现，周边自言自语的人越来越多。从幼儿到老年人，都不例外。事实上，自言自语分为两类，一种是病态的，一种是正常的，属于生理性的。比如学龄前儿童普遍存在自言自语的现象，这是属于生理性的，一般没有问题。然而很多疾病也都有自言自语的症状，比如孤独症、精神发育迟滞、认知功能障碍、精神创伤、应激性心理障碍等。

　　从临床的数据看，儿童的自言自语更多见一些，因为小孩对自己行为的控制不像大人那么完善，俗话也有“童言无忌”的说法。精神分裂症，三岁以前很少有，大概六七岁后，才会出现。幼儿更常见的是孤独症，这会引发他们的人际交往、言语交流等障碍，导致自言自语现象的发生。

　　专家强调，自言自语是一个症状，在疾病诊断上，并没有一种疾病叫“自语症”。

　　那么，什么程度的自言自语是病态的？心理学家表示，现在有一个新的精神卫生法，确定程度的问题，只能由精神科医生回答，心理学家仅能做评估，依法无权做任何涉及程度认定的工作。

　　自言自语是交流障碍中很重要的一个症状，如果这种情况是病态的，那么患者跟自己交流惯了，生活在自己的世界里，即使外界给他一些刺激，或者提一些要求，他也出不来。但正常的自言自语不会导致交流障碍。

　　自言自语仅指语言吗？

　　动作反应也是自言自语

　　自言自语分动作语言的自言自语和实际语言的自言自语。有些小孩比较聪明，想象力也非常丰富，他沉迷于一个故事情节，或者一个动画片里，就会下意识地扮演其中的一个角色，并把这种情景再现出来。比如有的小男孩，看到打斗画面，也会跟着动胳膊动腿，这实际上是一种动作反应，也叫做动作语言的自言自语。

　　还有实际语言的自言自语，比如看到一个动画片，他对某段台词的印象非常深刻，在扮演过程中，也会有一些自言自语。

　　言语发育与思维发育不匹配

　　有些自言自语，是小孩的言语发育与思维发育不匹配造成的，比较集中出现在2岁前后。这时，思维发展比较快，但语言发育没有达到这个速度，所以蹦出来一些语音，但意思没有完全到位。

　　孩子跟大人说话，还说得很高兴，只是大人听不懂，有些家长误以为这是自言自语，其实这是一种构音障碍。因为孩子的语言，尤其是口腔功能和舌头的灵活度，是在不断训练过程中发展的，语音也是逐渐清晰准确的，这是发育过程中的正常现象，无须担心。

　　正常的自言自语有对环境的掌控

　　相对来说，成年人的自言自语更不容易被人接受。其实，成年人的自言自语如果跟心理活动、环境都很和谐，内容也都不离奇、不怪异，就是正常的。

　　人在儿童期会依靠内部语言思考自己与外部世界的联系，常通过“自问自答”方式进行。有些成年人因成长过程中对外沟通不足、语言转换发展受阻，会延续儿时自问自答的心理模式。

　　正常成年人的自言自语，总是对环境有很严格的选择，在安全、私密的环境里，这一模式容易外化。但在公开场合就不会自言自语。而且，正常的自言自语，说的人知道自己在说什么，通过解释，别人也能够理解。

　　但如果是病态的自言自语，可能就不会有这种对环境的掌控，基本上是不分场合的。而且，自言自语的内容也是怪异的，听得人不明白，说的人自己也不明白，因为他可能是在跟幻觉对话，或者就是思维的分裂，在别人看来，很不协调。

　　（林文龙）