“妈妈,我又看不清黑板上的字了。”当您的孩子这样跟您诉说时,您的第一反应是什么?几乎所有的家长会认为:肯定是近视又加深了。对于大多数的青少年而言,确实会由于学习负担很重,长时间的近距离阅读、睫状肌痉挛而导致近视度数的加深,但是,在您带着孩子重新验光配镜的同时要考虑到这样一个问题:孩子的近视度数加深是否会因为眼部的其它病变引起?我们需要向家长们提醒的是:对!
少部分青少年患有青光眼疾病,其早期诊断比较困难,一般无自觉症状且眼外观基本正常,但是,部分患者的近视可因巩膜持续伸展而呈进行性加深。因此,对近视度数进行性增长的青少年应考虑到青光眼的可能性。
临床上,青少年型青光眼较易误诊及漏诊,尤其是并发近视的患者。青光眼可促进近视的发展,而近视尤其是高度近视又为青光眼的危险因素之一。在我国,青少年是近视高发及进展的年龄组,因而容易被误诊为近视眼。所以,当您的孩子近视度数又加深时,您所需要为他们做的,不仅是为其配戴合适的眼镜,而且更要到专业的眼科医院进行全面细致的眼科检查以除外青光眼。
对于可疑的患者,多次测量眼压及眼底检查十分重要,可以配合的话,进行电脑视野检查也可帮助诊断。随访过程中,尽可能行眼底照相,这样视神经的改变(视盘的杯盘比即C/D比、视网膜神经纤维层缺损)可以较客观的反映出来。
青光眼是一种不可逆性致盲性眼病,青光眼会导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退甚至完全失明。对于青少年型青光眼,其早期诊断和治疗均比较困难,因此,加强可疑患者的临床随访,尽早发现、尽早治疗是很重要的。
高度近视者谨防青光眼
高度近视是指近视度数大于600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。
人眼球的形态和张力是靠眼内压系统维持,正常眼压为11~21毫米汞柱,大于21毫米汞柱为病理性高眼压,高眼压使视网膜、视神经受压,致使视力、视野和眼底改变,称为青光眼。
在眼球内有一种液体叫房水,它不断生成和排出,其生成量和排出量是平衡的,所以眼内压维持在一定的正常水平。房水排出是通过前房角处的无数微孔再到达静脉;而高度近视眼,这些微孔数量变少,孔径变小,这样造成房水流出阻力增加。当不太严重时虽然眼压尚正常,但其功能储备比正常人差,一旦眼内有炎症或长期点用激素眼药水时,表现为耐受性差,很容易引起眼压升高,最终导致青光眼。
近视眼合并青光眼的临床特点有哪些?
其实近视眼与青光眼是有一定联系的,有研究发现,高度近视的患者容易出现青光眼,我们将这种现象叫做近视眼合并青光眼。近视眼合并青光眼是一种对视力危害极大的眼疾。
近视眼合并青光眼临床特点有以下特点:
1.高度近视与青光眼互相影响,眼压升高可以促使眼球变长,加速近视的发展。近视眼发展易受到青光眼损害,互为因果,形成恶性循环。
2.体征不典型,两种病的症状容易混淆,把青光眼的变化误以为是近视眼的变化,以致漏诊,耽误治疗。
3.常无明显症状,尤其是早期,极易被忽视,一旦发现已是晚期。
4.发病率高,特别是高度近视眼。据报道,高度近视的青光眼发生率是正常人的6~10倍,甚至可以认为,高度近视眼本质上是一种慢性潜行性青光眼。
近视眼合并青光眼的发生率较高,特点是无明显症状,眼内压轻微升高,多为开角型青光眼。因此,近视眼在-6.00度以上者应作排除青光眼的检查,如眼压,眼压描计,激惹试验,视野,盲点,和A型超声波探查眼轴长度,视网膜荧光血管造影等。
在这里,我们提醒近视眼朋友,特别高度近视眼朋友,视力下降明显或、和较快者,矫正视力越来越差者,要注意警惕发生青光眼;及时到正规医院做眼底及有关青光眼方面的检查,以防贻误病情。