专家谈肝病之三

　　一、感染

　　1.病毒

　　肝炎中以病毒性肝炎最为常见，根据病毒的不同，又可以分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒等。其他一些比较少见的病毒，如巨细胞病毒、EB病毒、汉坦病毒（引起肾综合征出血热的病原体）等，有时也可以引起肝功受损，甚至麻疹病毒、单纯疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒等，也有引起肝炎的报道。

　　2.细菌

　　平常我们的机体发生细菌感染，往往不会造成肝损害。但是，一些细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等，经胆道、血流途径进入肝脏；或者肝脏发生开放性损伤，细菌直接侵入；或者因为不明原因等使得肝脏局部发生化脓性改变，产生肝脓肿，也可以引起肝炎。另外，一种比较特殊的细菌，即结核杆菌感染，经不同途径进入肝脏，导致肝脏结核，也可以引起肝炎。

　　3.真菌

　　肝脏的真菌感染极少见，发生者常有严重的免疫缺陷，如艾滋病患者及接受免疫抑制治疗的病人。

　　4.寄生虫

　　以血吸虫病常见，血吸虫的卵可顺血流进入肝脏，引起肝脏损害。一种叫阿米巴的原虫感染引起的肝脓肿，也是寄生虫性肝损害的一个重要病因。其他像肝吸虫、疟疾、黑热病、包虫等，也可引起肝脏炎症。

　　5.其他

　　螺旋体（如梅毒螺旋体、钩端螺旋体）、立克次体（如Q热）、衣原体（如沙眼衣原体）等，均有引起肝损害的可能。

　　二、酒精

　　酒精对肝细胞具有直接的损害作用，它主要是通过使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏肝细胞膜，进一步发展，会使肝细胞内的微管和线粒体等结构都受到破坏，从而引起肝炎。

　　三、毒物及药物

　　俗话说是药三分毒，我们应用某种药物治病，可以说正是利用了这种药物的某种“毒性”，所以从某种意义上来说，药物也是一种特殊的毒物。我们前面介绍过，肝脏的一个重要功能就是生物转化，它可以使进入体内的药物的毒性减低或消除，而某些药物也要通过肝脏的生物转化才能成为有活性、能治病的药物。但是在这个过程中，药物或毒物就有可能通过多种途径引起肝炎。

　　目前随着制药业的迅速发展，新药的不断面市，药物性肝炎日益成为一个世界性的大问题。现在有很多药物的副作用可通过血清学等检查发现，但仍有许多原来被认为是安全的药物，其副作用随着临床应用的不断加深而不断被发现，尤其是在原有肝脏疾病基础上，某些药物更容易导致肝脏损害，应引起我们的重视。（王云超）

　　专家简介

　　王云超，1986年河南医科大学毕业，主任医师，周口市感染暨肝病专业委员会名誉主委，周口市传染病医院院长。