第21版:亲子/空间
 
 
 
2014年6月27日 星期
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孩子剧烈干咳伴发热,
别在家当感冒治

  近两年,支原体肺炎的发病率显著增加,不仅5岁以上的儿童发病,就是婴幼儿发病率也在增加。儿科专家指出,肺炎支原体会破坏人体免疫功能,造成儿童的免疫力下降,尤其是过敏体质和免疫力差的孩子还容易复发合并心肌炎、肾炎、脑膜炎等其他感染。因此,专家提醒家长注意,如果孩子早晚干咳、咽喉疼痛,症状逐渐加重,伴有发烧,千万别以为只是感冒,而应警惕支原体肺炎。

  在幼儿园上大班的辉辉,最近总是没什么精神,而且时不时还咳嗽两声,特别是在早晚的时候,咳嗽会更加明显,后来,咳嗽变得更加剧烈,而且也反反复复会有发烧。最初妈妈还以为只是感冒,给辉辉吃了一些止咳药,可拖了两三个星期后,辉辉的咳嗽却还是仍不见好转,妈妈只好把他带去医院检查。原来,辉辉久咳不愈,其实是支原体肺炎在作怪。

  专家说,一般来说,肺炎支原体感染人体后,经过2~3周的潜伏期,继而出现临床表现,约1/3病例也可无症状。儿童感染肺炎支原体后,发病相对比较隐匿,年长儿通常起病比较缓慢,肺炎支原体首先侵犯呼吸道上皮细胞,导致呼吸道黏膜受损,腺体分泌增加,气道反应性增高。在临床上,最突出的表现为刺激性咳嗽,一开始为干咳,早晚发作明显些,后来转为顽固性的剧咳,可持续1~4周,并可伴有发热,体温常达39℃左右。

  由于感染了肺炎支原体,患儿起初通常没有什么特别典型的症状,仅仅表现为咳嗽,有一些家长误以为是伤风感冒,自己在家给孩子买药吃,直到搞不掂了,病情拖得比较严重才到医院就诊。

  早晚干咳别当感冒治

  学校和幼儿园是传播地

  发烧不退伴有咳嗽要查

  专家说,由于肺炎支原体还与人体心、肺、肝、脑、肾及平滑肌存在着部分共同的抗原,当肺炎支原体感染人体且得不到及时治疗时,可产生相应的自身抗体,形成免疫复合物,导致多系统免疫损伤,继而出现多种肺外并发症,比如溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎等,使病情变得更加复杂。因此,对肺炎支原体不能忽视,尽早诊断并给予规范化的治疗,以免病情严重时治疗难度变得更大。

  那么,平时家长应该如何才能尽早发现孩子患了支原体肺炎了呢?专家说,如果孩子发烧长时间不退,初为干咳,后转为持续性剧咳,痰液粘稠,使用“青霉素”类和“头孢”类抗菌素治疗1周无效或效果不明显。此时最好及时到医院做个血清MP-IgM的检查,以排除肺炎支原体的可能。

  肺炎支原体既不是病毒,也不是细菌,而是介于病毒与细菌两者之间的一种微生物,可寄生在人的口腔、腮腺等处。在人与人之间近距离说话,可以通过呼吸道飞沫传播,所以在人群聚集的地方特别容易发生支原体的传播,比如在学校或幼儿园就是儿童发生支原体感染的主要场所一。

  有一种现象,就是有的孩子一上幼儿园就容易感染支原体肺炎。专家说,过敏体质和抵抗力较差的孩子身上,特别容易感染肺炎支原体,一旦得了肺炎,即使治好了,不久又会患感冒或支气管炎。这是因为支原体会破坏人体免疫功能,造成孩子的免疫力下降,尤其长期用西药静脉注射治疗的患儿,免疫力差,因此容易复发合并其他感染。所以,可适当服用增加免疫力药物调节免疫力。

  需要提醒的是,在肺炎治好之后,还有一部分孩子还会长时间咳嗽,这在医学上叫“感染后咳嗽”,因为感染之后,肺部恢复起来比较慢,如果想知道孩子的恢复情况,可以复查血中支原体滴度,与住院时的数值对比一下,看是否有下降。疗程结束可以复查胸片,与前片比较病灶是否有吸收好转。

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