第19版:传染病救治
 
 
 
2014年7月25日 星期
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专家谈肝病之七
乙肝患者勿轻信“包治转阴”

  乙肝患者,最关注的恐怕就是病毒转阴这个话题了。对于这个问题,不能简单以“能”或“不能”来回答。据统计,我国人口乙肝病毒总感染率超过50%以上,即约有一半以上的中国人在一生中都曾被乙肝病毒入侵过体内。相对而言,乙肝表面抗原携带者不到10%。这是因为,大部分成年人感染乙肝病毒后,呈自限性过程,仅用常规保肝等治疗,不需应用抗病毒药,体内的病毒也可以被彻底清除掉。同时在清除病毒的过程中,还可能产生特异性的保护抗体,能够防止机体再次感染乙肝病毒。隐性感染者甚至毫无察觉,不知不觉中乙肝病毒已经被清除,但可查到乙肝病毒的几种抗体。这些抗体往往在体内存在多年,甚至终身。我国目前绝大多数乙肝患者得的是慢性乙肝,至今还是一种难以彻底治愈的疾病。因此,无论从感染后抗体存在的情况看,还是目前难以彻底攻克的慢性肝炎,宣传某种药能使得乙肝全部转阴是不可信的。 

  慢性乙肝治愈为什么难治,其原因主要有以下几种: 

  1.病毒性的疾病本身就是一个世界性的难题,至今人类还没有发现能够应用于人体的安全、有效的杀灭病毒的药物。 

  2.乙肝病毒存在于细胞内部,以肝细胞内最多。除了肝细胞,骨髓、胆管、胰腺、肾脏及淋巴细胞等组织与细胞内都可以存在,且不易被清除。 

  3.肝细胞核内乙肝病毒的共价环状闭合DNA(cccDNA)是复制的模板,目前临床上常用的抗病毒药物均无法有效作用于cccDNA。cccDNA可以作为复制模板,不断复制新的病毒颗粒,甚至HBV-DNA和肝细胞的DNA还有可能整合在一起,更不易被清除。    、 

  4.乙肝患者的免疫功能往往是不健全的,处于免疫耐受或免疫功能低下的状态下,不能很好地发挥清除病毒的功能。    

  5.目前公认的两大类抗乙肝病毒药物,干扰素与核苷(酸)类似物(如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等),均不具有完全杀灭病毒的作用。干扰素主要是通过作用于某些免疫细胞,激活细胞的抗病毒及免疫调节作用,从而间接地发挥抗病毒的作用。另外一类抗病毒药,各种核苷(酸)类似物,均只是作用于病毒复制周期中的某一环节,只能起到抑制病毒复制的作用,也无法彻底杀灭病毒。 

  因此,慢性乙肝尚无法根治,医院根本不可能有使之全部转阴的药物。而那些报纸、电视、网络上出现的各种宣扬所谓“祖传秘方”的广告,信誓旦旦地保证乙肝能在短期内彻底转阴,利用了人们“有病乱投医”的心理进行夸大宣传、虚假宣传,严重扰乱了医药市场,浪费了医药资源,使本已遭受乙肝折磨的患者更是雪上加霜,使之付出巨大财力、精力后往往得不偿失,甚至因为乱用药物而加重病情,应引起广大患者的警惕。生病了还是应该去正规医院,找专科医生检查治疗为好。(王云超)

  专家简介

  王云超,1986年河南医科大学毕业,主任医师,周口市感染暨肝病专业委员会名誉主委,周口市传染病医院院长。

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