专家介绍：张明，男，汉族，本科学历，主任医师，中共党员，现任周口市中医院消化内科主任，河南省医学会消化疾病专业委员会委员，河南省医学会消化内镜专业委员会委员，周口市医学会消化内镜专业委员会主任委员，周口市医学会消化疾病专业委员会副主任委员。张明同志先后多次荣获周口市中医院“先进工作者”称号，“有突出贡献的临床专家”称号，并获“周口市医学科技贡献奖”中共周口市委“拔尖人才”，周口市政府“五四三人才”等，他所在的消化内科和内镜室也多次被评为先进科室。 

　　早期胃癌是指胃粘膜内癌和粘膜下层的癌，与淋巴结是否转移无关。

　　早癌不开刀，内镜下能切干净吗？不光是一般患者对此有疑问，即便是行医多年的老大夫对此也心存疑虑。每个人都有这样的疑虑是正常的，源于我们对于癌性肿瘤的恐惧心理以及认知不足，这是自然的，故此部分患者宁愿放弃内镜微创治疗，选择创伤更大的外科手术。

　　事实证明，大可不必如此。看看下面的病例吧。

　　1996年，东京国家癌中心医院研究1000例粘膜内早期胃癌外科切除术的患者后，发现这种类型的早期胃癌淋巴结转移风险非常低，没有必要进行外科根治手术加淋巴结清扫术。

　　2000年，Gotoda等检查了5265例进行胃切除加淋巴结清扫术的早期胃癌患者，发现仅2.3%的患者出现局部淋巴结转移。在这些病变中，淋巴结转移和低分化、印戒征、淋巴管浸润、病变大于3cm伴浅表溃疡相关。侵及粘膜下层的患者，有18%出现淋巴结转移，但病变小于3cm伴粘膜下浸润小于500um，组织学提示高分化或中分化，没有淋巴管浸润的病例显示没有淋巴结转移。日本胃癌协会制定ESD适应症包括了粘膜内癌和粘膜下微小浸润（sm1）。结直肠粘膜内肿瘤没有淋巴结转移，粘膜下浸润深度小于1000um淋巴结转移风险极低，在日本被定为ESD适应症。

　　近年来，随着消化内镜技术的发展，消化道早癌的诊出率逐渐增高。对于消化道早癌的治疗，除了传统的外科手术外，目前尚可以选择消化内镜下微创治疗。内镜下微创治疗相对于外科手术，具有很多外科手术不可比拟的优势，比如创伤小、病人恢复快、住院时间短、住院费用低等。

　　目前，周口市中医院消化内科已经开展了各种消化道早癌的内镜下治疗办法。该院目前对早癌ESD的绝对适应症为上皮层（m1）、固有层（m2）病变，因其几乎没有淋巴结转移，粘膜肌层（m3）、粘膜下浅层(sm1)为相对适应症，需要考虑分化程度、淋巴结转移及淋巴管浸润情况。该院参考病理科的意见，目前掌握的标准较严格，浸润深度掌握在m1和m2，侵及粘膜肌层就会和患者及家属沟通，追加手术或化疗。

　　兢兢业业，做好每一个细节，是周口市中医院消化内科全体人员的不懈追求。他们承诺：严格筛选病例、仔细标记病变边界、严格病理评估、术后严密随访。他们可以信心十足地说，内镜下确实可以彻底根治早癌。

　　周口市中医院消化内科（脾胃科）是集消化内镜、临床诊疗及住院病房为一体的科室。目前拥有日本原装奥林巴斯电子胃镜三套，电子肠镜两套，电子十二指肠镜一套，潘太克斯电子胃镜、电子结肠镜各两套，德国爱尔博内镜下高频电刀、氩气刀及胃幽门螺杆菌检测仪（C14呼气检测仪）和全球领先的智能胶囊内镜，并拥有国内最先进的内镜洗消中心。其中奥林巴斯电子胃肠镜具有高清、放大、窄带成像功能，能及时发现早期食管癌、胃癌、结肠癌及各种癌前病变，并能及早进行镜下治疗，如粘膜切除（EMR），粘膜剥离切除（ESD）等。十二指肠镜可进行逆行胰胆管造影（ERCP），乳头括约肌切开取石（EST）等。