泪囊炎是由于患者长时间患沙眼、慢性结膜炎或慢性鼻炎，累及鼻泪管黏膜，造成鼻泪管阻塞。一般表现为慢性和急性两种，而以慢性最常见。

　　临床表现

　　急性泪囊炎：鼻根部泪囊区皮肤会出现红、肿、热、痛的现象，甚至同侧面部肿胀，有时伴有耳前和颌下淋巴结肿大和压痛，眼部流泪，泪小点处伴有脓性分泌物溢出，当脓肿局限时可以自皮肤面破溃。通常多数患者有慢性泪囊炎病史。

　　慢性泪囊炎：多表现为流泪，眼睛的分泌物较多，挤压患眼泪囊区可以看到自泪小点涌出大量脓性或者浆液性的分泌物，患眼泪道冲洗不通畅。

　　检查

　　1.血常规检查：急性泪囊炎时进行血液常规检查可明确感染的程度和性质。

　　2.泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感试验：明确感染的性质和致病菌的种类，并为药物治疗提供重要参考。

　　3.病理学检查。

　　4.CT检查：慢性泪囊炎形成囊肿时，表现为圆形或类圆形囊状水样密度影，脓肿的密度略高于水的密度。强化扫描有不同程度的环形强化。

　　5.泪囊造影：在冲洗泪道、压迫泪囊后，经泪小点注入20%碘油或60%泛影葡胺1～2ml，拭去结膜囊残留造影剂,摄眶正、侧位像,观察造影剂充盈情况。

　　治疗

　　除去泪囊感染灶，建立鼻内引流通道，为治疗的基本原则。

　　1.药物治疗

　　局部滴用各种抗生素眼液，3～4次/天，滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸入泪囊；全身用磺胺或抗生素，脓性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，作为手术前的准备。

　　2.冲洗泪道

　　为了彻底清除脓性或黏液性分泌物，可以用生理盐水冲洗泪囊脓液冲洗干净后，再注入0.3～0.5ml抗生素。采用抗生素肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗，对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。

　　3.泪道插管术

　　阻塞部位在鼻泪管处的患者，可以考虑泪道插管手术。先探通泪道，再进行泪道扩张，并置入泪管。

　　4.泪囊鼻腔吻合术

　　将局部鼻腔黏膜和泪囊通过手术吻合在一起，建立一个引流泪液的通道。

　　5.泪囊摘除手术

　　应根据情况选择其适应证：萎缩性鼻炎，狼疮、结核、梅毒患者，泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症，恶性肿瘤，角膜炎症，内眼炎，眼外伤等应首先考虑泪囊摘除。

　　（郭素梅）