麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，多发生于冬春两季。临床表现以发热、流涕、打喷嚏、咳嗽、眼结膜炎、口腔黏膜出斑及全身皮肤斑丘疹等为主。麻疹是一种可防可治的疾病。

　　（一）传染源 

　　病人为麻疹唯一的传染源。该病传染性强，一般认为出疹前后5天均有传染性，易感者直接接触后90%以上可得病。

　　（二）传播途径 

　　麻疹病毒主要通过呼吸道飞沫（如病人咳嗽、打喷嚏时）经口、鼻、咽或眼结合膜侵入易感者直接传播，密切接触者亦可经污染病毒的手传播。 

　　（三）易感人群 

　　凡未得过麻疹又未接种过麻疹疫苗者，接触麻疹病人后，均易被感染而发病。麻疹以小儿多见，6个月至5岁婴幼儿发病率最高。6个月以下的婴儿因为具有母源免疫力，极少发病。麻疹病人恢复后可获得持久的免疫力，极少会第二次感染。 

　　（四）临床表现 

　　麻疹潜伏期一般为10～12天。典型病程可分为三期： 

　　1.前驱期，又称出疹前期，约 3～5 日。主要症状有发热、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽充血及嘶哑、眼结膜充血、流泪、怕光、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等。口腔颊粘膜上有白色斑点，大小不等，为麻疹粘膜斑。呼吸道症状与患感冒类似。 

　　2.出疹期，发热3～4日出现皮疹，一般持续3～4天。皮疹一开始为稀疏淡红色斑丘疹，直径2～4mm ，皮疹增多后呈卵圆形或不规则形，皮疹间可见正常皮肤，出透后变为暗棕色。出疹一般先从耳后、发际部开始，渐渐波及前额、面、颈、躯干、四肢，等到最后手掌、足底出现皮疹时，就算出齐、出透了。

　　3.恢复期，皮疹顺利出齐后，就开始消退，全身不适及呼吸道症状也逐渐减退，体温渐渐降至正常，咳嗽消失得晚些。皮疹消退顺序与出疹相同，一般在退热后2～3日全退。皮疹消退后皮肤有糠样脱屑， 5～8日消失；还会有棕色色素沉着，1～2 周后完全消失。 

　　4.并发症，主要有肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎等。其中重型麻疹死亡率高。

　　（五）预防措施 

　　1.接种疫苗。预防麻疹最好的方法是注射疫苗，主要对象为1～2岁幼儿，接种一次免疫力一般可持续4～6年，故需复种。 

　　与麻疹病人密切接触者，可进行应急接种预防麻疹。 

　　2.控制传染源。加强对病人的管理，坚持早发现、早诊断、早隔离、早治疗。发现麻疹病人后，应严格隔离至出疹后5天，如有并发症时应延长至10天。与病人密切接触者应医学观察3周。 

　　3.切断传播途径。常晒被褥、衣物、玩具等，常晒太阳，注意开窗通风换气，室内保持清洁。在麻疹流行期间，尽量不到公共场所或人多拥挤处。

　　（贾威）

　　作者简介

　　贾威，男，主治医师，感染科主任，大学本科，学士学位，曾获省、市级艾滋病救治先进个人，发表学术论文数篇。自2002年工作以来，他始终从事感染性疾病治疗工作，在手足口病、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、艾滋病、结核病、流行性脑炎、发热待查等感染性疾病救治诊疗过程中，具有丰富的临床经验及治疗水平。