从1992年起，每年的10月是“世界乳腺病防治月”。每年10月18日为“世界乳腺癌防治宣传日”，本期请专家和大家探讨一下这方面的知识，让大家了解一下乳腺疾病到底离我们有多远。
乳腺是女性重要的特征性器官，不但有其实用性，而且也是女性美的重要标志，当然也是许多疾病的载体。在女性的一生中，乳房受内分泌等诸多因素的调控，始终处于动态变化之中。随着年龄增长和性器官的成熟，雌激素会随之增多，使乳腺逐渐发育。随着青春期的到来，月经来潮，卵巢分泌功能的成熟而刺激乳腺增生、导管扩张、结缔组织和脂肪增多而乳房增大，并随月经周期的变化而变化。同时，外界刺激引起的内分泌异常、紊乱，也会导致乳腺疾病的产生。
随着世界范围内乳腺癌发病率的不断攀升，在社会进入产业化时代的过程中，我国乳腺癌的发病率也呈逐年增加趋势，并且逐渐出现年轻化的趋势，由此带来女性生理、心理的压力及损害。因此，乳腺癌又被称为“红颜杀手”，引起了越来越多的关注，并且受到了我国政府的高度重视。从2003年起，全国妇联、中国抗癌协会、卫生部在全国发起“全国千城百万乳腺普查”行动，全国各地相继成立了筛查乳腺癌的机构和团体。普查发现，乳腺癌的发病率在正常人群中约占64个/10万，成为女性第一杀手，严重威胁到女性同胞的健康。所以，关注乳房健康已经成为一个社会问题，他不仅有利于女性的健康和家庭和谐，而且对社会安定和发展也将有一定的影响。
乳腺疾病大致可分为增生性疾病、炎症性疾病、肿瘤性疾病，肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤，这其中增生性疾病和肿瘤又有着千丝万缕的联系。乳腺增生主要是由于卵巢内分泌功能紊乱出现不同程度的腺体增生，形成触及边界不清，没有包膜的肿块。主要表现为乳腺胀痛、乳腺内大小不等的结节，多发生于30～40岁的妇女，可一侧或双侧疼痛，并可向肩、背、腋窝放射。大多月经前约一周疼痛较重，月经来潮后缓解，这是在月经周期的不同阶段，激素水平不同造成的。如果疼痛较轻，可以不需治疗，但如果疼痛较重或者疼痛没有规律性，则有可能为病理性增生，需要到医院的乳腺外科就诊。还有一些增生疼痛较轻，但以肿块的形式出现或者乳腺局部变硬、变韧，就应引起足够的重视，到医院定期进行乳腺彩超、钼靶检查，必要时行穿刺病理学检查。如果未发现癌变，也应积极予以治疗，并注意定期复查，对于有乳腺癌家族史的女性同胞，更要引起足够的重视。
当然，大部分的乳腺增生是生理性的，有些是因为过度劳累、经常熬夜、精神紧张、焦虑、生气（特变是生闷气）引起的内分泌紊乱。这种增生患者发生乳腺癌的几率和正常人基本一样，因此也没必要恐惧，大部分人通过休息、保持心情愉快可以好转，好转不明显者可以应用中成药、中草药、理疗或者雌激素受体拮抗剂来治疗，大多可以缓解。但乳腺增生和乳腺癌都是激素依赖性疾病，长期过度刺激，特别是一些乳腺病、经久不愈的乳腺囊性增生病，还是存在着剪不断、理还乱的关系，恶变的几率相对于正常人群还是要高许多。这些人群除维持必要的复查频率外，必要时还要予以及时的外科干预。
乳腺良性肿瘤主要是乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤，一般无明显症状，乳管内乳头状瘤多是发现单发乳头溢液，呈黄色或褐色；乳腺纤维腺瘤多是自行发现乳房内有单发或多发圆形包块，活动良好，与皮肤、底部组织不粘连，皮肤无改变。纤维瘤多发生于20～40岁的女性，可经辅助检查确诊，可手术切除或者微创（麦默通旋切）治疗。
乳腺癌在我国的发病率逐渐上升，增幅已达10倍，发病年龄渐年轻化，多发生于35～55岁，70岁以上发病较低。国内外该病的发病率有一定差异，发达国家、现代化大城市发病率较高。但随着乳腺体检及女性健康意识的提高，早期乳腺癌的发现越来越多，因此致死率在不断下降。
乳腺癌是一种可防、可控、可治愈的全身性疾病，早期发现非常关键。早期诊断和治疗乳腺癌是医务工作者的当务之急，也是最重要的任务。女性提高警惕也极其重要，对于以下人群，更应高度警惕：1.月经初潮过早（<12岁）、绝经过迟（>55岁）、行经年限>35年者；2.直系亲属中有乳腺癌家族史者；3.一侧已得过乳腺癌者；4.乳腺因各种原因多次接受放射线者；5.大龄未婚、未孕或第一胎足月产在35岁以上者；6.已婚未育、已育未哺乳者；7.患有子宫肌瘤、甲状腺功能减退者；8.有乳腺良性病变病史者，尤其病理证实乳管内有活跃的乳头状瘤者；9.免疫功能低下或有缺陷者；10.肥胖与喜高脂肪膳食、高生活水平者；11.精神创伤、情绪压抑、个性抑郁、脾气不好、爱生闷气的妇女；12.反复做人工流产手术的妇女；13.性生活质量不好者；14.更年期性激素替代治疗者。主要是平时按时体检，学会乳房自查。如果发现乳腺肿块、乳头溢血、脱屑、糜烂、瘙痒、回缩、固定、橘皮样改变、局部皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大等，应及时到医院找专科医生就诊。
乳腺癌从一开始就是一种全身性疾病，其可以通过淋巴系统、血液系统造成转移。因此乳腺癌的治疗是一种多学科综合序贯治疗，对于不同的分期、恶性程度、生物分子分型而选择的治疗方案也不同。现在主张基于循证医学的个体化治疗，最近又提出了基因测序为基础的精准治疗，但无论何种治疗，都是一个错综复杂的过程。作为患者，要多听专科医生的建议，建立战胜疾病的信心，积极与医生配合，治愈疾病，万万不要自作主张，根据自己的好恶来影响治疗方案。
乳腺疾病其实是每一个女性都比较关注的话题，尤其是乳腺癌，可以说是好多女性闻之色变的疾病。从发病率而言，每一个女性确实不可忽视，我们身边的病人都是一个个活生生的例子。其实，乳腺疾病虽然离我们不远不近，但只要我们及时检查，及时找专科医生诊治，其治疗效果大部分还是比较满意的。因此，大家要正确认识乳腺疾病，既不能放松警惕，又不能危言耸听。良性乳腺病一般极少发生恶变， 同时积极调查内分泌功能，治疗良性乳腺病，平时注意生活节奏，较少生活压力，少生气，避免熬夜和过度劳累，注意保持愉悦的心情，多吃新鲜蔬菜、水果，少食高脂肪食物，少饮酒，多运动，保持健康体重，可以让乳腺疾病离我们尽量遥远。同时，如果出现乳腺疼痛、乳头溢液、溢血、乳头糜烂、乳腺局部边界不清的增厚、乳腺皮肤不明原因的水肿、乳腺肿物等，要积极找乳腺专科医生咨询，并积极进行乳腺彩超和乳腺钼把检查，及早排除或发现乳腺癌，及早合理治疗，让大家都能拥有一个健康的身体和和谐的家庭。（张庆选）
