王小姐终于怀孕了!然而，开心的同时，她又陷入了担忧。超声检查时，发现子宫里有个约3cm的肌壁间肌瘤，这让她非常忧虑：有子宫肌瘤还能继续怀孕吗？肌瘤会不会导致流产、早产？会不会对胎儿的发育造成影响？

　　妊娠与子宫肌瘤会相互影响

　　“子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是临床上女性生殖系统疾病中很常见的一种良性肿瘤。” 专家指出，有报道称其发病率高达20%~30%，多发生于30~50岁的育龄期女性，子宫肌瘤的生长与雌激素有关。

　　“有生育要求的女性，如果孕前发现有子宫肌瘤，会根据肌瘤的部位、大小和是否有症状来处理。”专家说，如果症状明显影响健康、子宫肌瘤较大或位于黏膜下影响了宫腔形态和受孕，医生会建议手术或药物治疗，去除肌瘤或缩小肌瘤体积，但治疗后多数需要避孕1年后才能怀孕。

　　但如果已经怀孕了才发现患有子宫肌瘤，该怎么办？

　　其实，妊娠与子宫肌瘤间是相互影响的。妊娠合并子宫肌瘤时，由于肌瘤会在一定程度上影响到宫腔，使宫腔出现变形、子宫内膜发生病变、子宫颈管出现阻塞等，这有可能会阻碍孕卵的着床而影响到宫内胎儿的生长发育，结果导致早产、流产等。并且，随着肌瘤继续增大，压迫到了子宫后，也有可能会对胎儿生长发育形成障碍，导致胎位不正、胎盘低置或前置等。分娩时，如果肌瘤梗阻，也可因降低了子宫收缩力而延长了产程。此外，分娩后因肌瘤可导致胎盘黏连、胎盘排出困难、子宫收缩乏力等而增加产后出血的风险。

　　而女性妊娠时会分泌很多雌激素、孕激素，可刺激肌瘤生长，使肌瘤迅速生长并继发各种变性。其中妊娠期主要以红色变性为主，随着肌瘤迅速增大、充血，患者可出现腹痛，伴有发热，可导致胎死宫内、流产、早产等不良后果。

　　需不需要终止妊娠，要看具体情况

　　虽然子宫肌瘤对妊娠有不良的影响，不过，并不是一旦发现肌瘤就必须终止妊娠。专家表示，是否需要终止妊娠要根据肌瘤大小、部位、妊娠月份以及患者的具体情况而定。

　　如果是浆膜下的肌瘤（长在了子宫外面的肌瘤），通常可以继续妊娠，但如果浆膜下肌瘤出现了蒂扭转，经保守治疗已经无效时，则需要手术干预。

　　如果是肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，则要更加谨慎。前者是瘤体长在了肌层内；后者是肌瘤长在了子宫腔里，是子宫肌瘤类型中对妊娠影响最大的。但黏膜下肌瘤因影响宫腔形态，多数会导致不孕或孕早期流产。肌壁间子宫肌瘤对怀孕的影响因瘤体的大小而异，如果是瘤体<5cm，可先观察，每3~6个月复查一次超声，只要肌瘤没有明显增长，就可以继续怀孕；但如果肌瘤较大或明显增大，则有可能会出现反复流产等情况。因此，在这种情况下，如果还是妊娠早期阶段，一般建议先终止妊娠并接受治疗，待宫腔恢复正常后再考虑怀孕。但如果已经到了妊娠中晚期，且妊娠期间无出现症状，则可以先进行安胎治疗，并对病情进行严密监控，注意瘤体的变化情况，以及观察是否会出现胎位不正、先兆流产等情况。

　　如果妊娠期不幸发生了肌瘤红色变性，可采用保守治疗如消炎补液等，通常可以缓解。

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