周口市中心医院消化二科主任  副主任医师  刘学进

　　“十人九胃病！”人们常会这样说，似乎只要有胃部不适就可诊断为慢性胃炎。的确，慢性胃炎的患病率确实较高。但问题是，我们正规治疗了吗？究竟对它知晓几何呢？

　　有的人说自己小时候就患有慢性胃炎，一生都带着慢性胃炎的心理负担。有时候我们患了慢性胃炎，认为是小毛病，病情已经变化了，甚至发展成了胃癌都不知道，延误了胃癌的早期诊断，耽误了最佳的治疗时机。今天，让我们来详细认识一下慢性胃炎。

　　究竟是什么导致了慢性胃炎呢？幽门螺杆菌是最主要的原因。幽门螺杆菌是一种螺旋状的微需氧菌，常存在于胃组织和口腔中。此菌长有鞭毛，借助它可以使幽门螺杆菌粘附于胃黏膜中，在身体免疫因素的参与下，它可分泌一些蛋白质，其中一部分对细胞产生损害，导致各种胃病的发生，引起纳差、腹胀、嗳气、隐痛不适、腹痛、烧心等消化道症状。另外，长期酗酒、吸烟、服用止痛药、服用抗凝药、不洁饮食、暴饮暴食等原因，也可引起胃黏膜的损伤，导致炎症反应。

　　如果有上述消化道不适的症状，应该及时就诊，常常需要做胃镜、钡餐透视和幽门螺杆菌等检查，结合病情明确诊断。慢性胃炎常常分为慢性浅表性胃炎和慢萎缩性胃炎，前者是指各种病因导致黏膜慢性损伤，各种炎症细胞在黏膜内聚集，但没有黏膜的萎缩，一般预后良好。而后者是指胃黏膜长期慢性损伤后，黏膜逐渐萎缩，胃内分泌胃液的腺体也逐渐减少，甚至可能导致胃内的胃黏膜细胞减少，而肠黏膜细胞逐渐增多。这些在胃内增多的肠黏膜细胞由于不适应胃内的环境，可能引起不正常的生长，也由此产生了胃癌的可能发病机制。炎症-萎缩-肠黏膜上皮细胞化生（也就是正常的胃黏膜细胞被肠黏膜上皮细胞替代）-不典型增生（细胞生长不正常，较正常细胞活跃）-胃癌。这只是一个可能的胃癌发病机制，并不是所有的胃癌均以此为发生发展模式，也并不是萎缩均可导致胃癌，仅仅极少数一部分可能不幸发展为胃癌，绝大多数萎缩性胃炎终身并没有发展为胃癌。

　　对于慢性萎缩性胃炎，胃镜随诊非常关键。如果胃镜检查时同时取出一部分胃黏膜进行检查（简称活检），发现轻度不典型增生（病理术语，指增生的细胞轻度不典型，病理上界定为增生的细胞不超过正常细胞层面的1/3），一般要求1~3年复查一次胃镜和活检。如果慢性萎缩性胃炎合并重度不典型增生（病理术语），就很可能会发展为胃癌，主张胃镜下把局部胃黏膜切除（微创手术，恢复快，皮肤无瘢痕，通过胃镜操作）。

　　慢性浅表性胃炎如果病情无变化，症状缓解，一般3年左右复查一次胃镜。当然，无论何种胃炎，均应该及时就医，如果出现近期病情变化，比如腹痛、腹胀的症状和以前不一样，或者出现新的胃部不适症状，如消瘦、贫血、大便发黑、近期体重下降等，且年龄在45岁以上，应及时再次到医院复诊。

　　胃炎如何治疗呢？我们主张对症治疗，也就是根据您的具体不适症状综合用药，同时去除病因。比如戒烟戒酒、规律饮食、合理使用止痛药、避免暴饮暴食、忌生冷辛辣刺激食物等。如果合并幽门螺杆菌感染，我们主张清除幽门螺杆菌。

　　俗话说，“三分治七分养”，慢性胃炎更是如此。我们日常生活中一定要饮食规律，多食新鲜蔬菜水果，保持心情舒畅，作息规律。