女性更年期

　　女性在50岁左右，“大姨妈”突然高调“宣示主权”，月经量有增无减，没完没了。别以为这是更年期月经紊乱的正常症状，而不管不问，结局可能会很糟。前不久，某医院妇产科为一名52岁的患者切除了巨型子宫肌瘤，“潜伏”在患者子宫内的肌瘤导致其经量紊乱，患者却以为是更年期的症状，延误了早期治疗，最后未能保住子宫。

　　【案例】

　　患子宫肌瘤一拖近三年

　　最终只能开刀切除子宫

　　前不久，52岁的艾女士在某医院妇产科切除了巨型子宫肌瘤。虽然子宫肌瘤切除是比较常规的妇科手术，但这次遇到的“巨肌”，还是让现场的医护人员大跌眼镜。“没见过这么大的肌瘤！”据现场医护人员估计，该子宫肌瘤的重量至少在3公斤以上。

　　妇产科专家黄秀敏介绍，虽然手术很成功，但还是有些遗憾，由于肌瘤巨大，患者症状重，错过了手术最佳时机（腹腔镜子宫肌瘤切除术），最后只能选择开腹进行子宫全切术，无法保住子宫。

　　艾女士十分懊悔，3年前她发现自己患有子宫肌瘤时，没有重视，抱着侥幸心理，想着自己快进入50岁的更年期了，马上快闭经了，子宫肌瘤会自己萎缩，因此一拖再拖，没有继续到医院跟踪检查。

　　近一年来，艾女士发现自己的月经量有增无减，以为是更年期月经不调；腹部增大了，也以为是更年期发胖的表现，完全没有意识到子宫里的肌瘤已经失控了，在疯狂生长。直到最近，她感觉肚子硬，用手都能在腹部上摸到隆起的包块时，才到医院就医。

　　【分析】

　　肌瘤位置不同症状也不一样

　　有的很“安静”有的如脱缰野马

　　黄秀敏说，子宫肌瘤是妇科常见肿瘤，绝大多数是子宫肌层组织的良性病变，常见于30~50岁。长在不同位置的子宫肌瘤会有不同的症状。

　　有的很“听话”，安安静静不长大不打扰主人的健康；有的却像一匹脱缰野马，快速增长，让女主人月经量过多，甚至出现贫血，同时，由于子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间，巨大的子宫肌瘤还会压迫膀胱，引起尿频，甚至尿储留；压迫直肠，产生便意感等身体不适。

　　【提醒】

　　易与更年期的月经失调混淆

　　导致延误治疗引发其他并发症

　　黄秀敏说，子宫肌瘤发病原因目前尚未明了，因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素相关，因此对于近绝经期的妇女来说，子宫肌瘤较小且无症状一般不需要治疗，随访即可；但需要注意的是，子宫肌瘤容易与更年期的月经失调混淆，导致患有子宫肌瘤不自知不重视，延误治疗，引发其他并发症，甚至恶性病变等。

　　对于子宫肌瘤，哪些情况需要手术？她说，手术指征主要是依据伴随的临床症状，肌瘤大小、位置和生长速度。如果肌瘤短期内生长速度较快，或者进入更年期后，肌瘤不但不萎缩反而变大，都应引起重视，要警惕恶性病变；如果肌瘤较大产生压迫症状了，应该考虑手术治疗。

　　【识别】

　　同样是紊乱表现有不同

　　更年期一般月经量渐少

　　子宫肌瘤最常见的症状就是经量增多及经期延长，不少临近更年期的女性发现自己的月经量偏多或延长时，认为围绝经期间，月经都会这样乱，不当一回事。那么，如何判断是属于更年期的月经紊乱，还是子宫肌瘤呢？

　　妇科专家王彦龙称，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，一般妇女进入更年期以后，体内性激素水平下降，子宫肌瘤生长的速度不会像年轻时那么快了，到绝经期，随着子宫的萎缩，子宫肌瘤也会缓慢缩小，少数人的子宫肌瘤甚至可以完全消失。

　　王彦龙认为，尽管女性更年期与患子宫肌瘤都会出现月经紊乱的症状，但表现形式还是不同的：更年期的月经紊乱首先是月经周期逐渐延长（比如两三个月才来一次），行经时间逐渐缩短，经量减少乃至消失闭经；而子宫肌瘤则会导致月经淋漓不尽，会使月经量增加或者月经经期延长等。

　　王彦龙说，女性出现阴道不正常出血，可能的原因除了子宫肌瘤外，一些息肉、炎症等也会导致这种情况。围绝经期的女性尤其要当心，不能大意。　

　　（何崇梅）