周口日报·新周口客户端记者 张蕾

恶性肿瘤是目前引起人类死亡的主要原因之一，其发生、发展都是从基因突变开始，经过代谢异常、功能异常、结构异常，最后到临床出现症状，从发生到发展要经过一个相当长的时间，一般10～15年左右，当临床出现症状发现肿块时，大多数患者已是肿瘤中晚期，往往错过了最佳治疗时机。

PET／CT（音译为派特CT)，中文名称为正电子发射型计算机断层显像，是PET和CT两台设备融合一起的新型高端医学影像检查设备，它既具有PET（核医学）早期发现机体代谢异常的能力，又综合了CT（影像学）在空间分辨率上高清晰度的特性，可以说是集两大技术优势于一身的“复合型机器”，但它不是二者功能的简单叠加，而是PET与CT两种检查优势互补，可谓是“1＋1＞2”。

图1 周口市中心医院PET/CT设备，检查过程中无创、无痛，检查时间约15分钟。能够将肿瘤的检查、预测、疗效评估等提升到分子层面，从而在萌芽状态发现肿瘤。

高科技的PET/CT已经为我们早期发现肿瘤及肿瘤远处转移提供了现代化的手段，远在没有出现临床症状之前（亚临床期）就能捕捉到肿瘤病灶的早期改变，使肿瘤疾病发现事件提前约1年以上，为肿瘤患者贏得了宝贵的治疗时间和临床治愈的机会。PET/CT检查特点如下：

1、协助诊断

（1）对肿瘤高危人群，早期发现或排除肿瘤；

（2）对肿瘤标志物高或副肿瘤综合征患者，寻找肿瘤病灶所在；

（3）对已发现可疑病变者，鉴别肿瘤良、恶性；

（4）对已发现肿瘤转移者，寻找原发灶。

图2 男，77岁，CT检查发现左肺上叶结节（两枚），建议随访

行PET/CT示：较大的结节呈高代谢，考虑肺癌；另一枚结节未见糖代谢异常，考虑良性病变。手术切除左肺上叶，术后病理：两个结节分别为腺癌和淋巴组织反应增生。

图3 女，71岁，体检发现肿瘤标志物（CEA）明显升高，为查找原因，行PET/CT示：右侧甲状腺糖代谢异常增高的占位病变，考虑恶性肿瘤，全身其他部位未见肿瘤病灶。术后病理：右侧甲状腺乳头状癌。

图4 男，62岁，发现左侧颈部肿物3月，无不适，穿刺活检病理：转移性鳞癌  

为查找原发灶，行PET-CT检查示 食管中段癌

2、指导治疗

（1）对恶性肿瘤患者，进行更准确分期，全面了解全身有无转移情况；

（2）肿瘤恶性程度分级和预后判断；

（3）指导放疗计划靶区的设定。

图5 男，61岁，确诊左肺鳞癌，术前行PET/CT示：左肺上叶肺癌伴纵膈淋巴结转移、右侧肾上腺转移、左侧股骨转移。

CT                PET/CT

图6，男65岁，确诊左肺鳞癌，放疗前行PET/CT示肿瘤组织主要位于病变后部高代谢区，其余软组织部分为肺不张，为精准放疗提供依据。

3、疗效评估和复发监测

（1）肿瘤治疗效果的评估；肿瘤复发的监测；

（2）肿瘤治疗后标志物仍高或重新升高，寻找残存、复发或转移病灶；

（3）肿瘤残存病灶与坏死、纤维化组织的鉴别；

图7 女，49岁，卵巢癌术后2年余，CA125升高1个月，彩超、CT、磁共振检查均未见明确转移征象。行PET/CT检查示：卵巢癌术后复发伴左侧腹腔内种植转移。

图8：全身PET显像：淋巴瘤疗效评价，4疗程化疗后全身病变基本消失，6疗程结束后双侧颈部淋巴瘤复发。

PET/CT检查安全吗？

PET/CT是一项安全、无创的检查。患者在检查过程中会受到少量的电离辐射，包括注射的少量放射性药物的照射和CT的X线照射。

辐射是不是有害？

只有足够强度的辐射，才可能对人体健康造成伤害。

这几个例子可以让大家对辐射强度有一个感性的认识：

人体受到的天然本底辐射/年：2.4-8.0 mSv（辐射剂量单位）；

胸部CT/次：5.0-8.0 mSv；

PET/CT检查放射性药物产生的辐射剂量/次：3.8-6.2 mSv；

核医学科医护人员受到的辐射上限/年：50mSv。

一次PET扫描，放射性药物产生的辐射剂量与一次胸部CT大致相当，不会对身体造成伤害。