周口日报·周道客户端记者 马治卫 邹娟 通讯员 姬忠海

“俺家是建档立卡贫困户，多亏了医保新政策帮忙，要不真不知道咋过这道坎！ ”在浙江温州务工的太康县农民刘书贵，陪妻子异地就医后日前顺利回家乡领到报销资金，对医保改革赞不绝口。

刘书贵是太康县毛庄镇老龙沃村一名建档立卡贫困户，2017年妻子不幸患上了尿毒症。为了生活，他带妻子到浙江温州打工。前不久，刘书贵妻子病情突然加重，住进了温州市人民医院，治疗花去了他2万多元的积蓄，还向亲戚借了3万元。经救治，妻子的病虽然好转，但他却高兴不起来，因为外出务工时没带医保卡，出院时没能直接结算报销。

刘书贵正为此事烦恼时，他的手机铃声响了。“喂，请问是老龙沃村的刘书贵吗？经查询，您于住院前在转诊电话接待窗口进行了提前电话备案，但报销查询备案记录通常是从住院之日起向后查询的，因此您的报销费用是按照非正常转诊核算的，请您带齐本人及患者身份证件到太康县行政服务大厅医保窗口进行核算报销。”刘书贵接到太康县医疗保障局的电话时，又惊又喜。

工作人员还告诉刘书贵，由于他家是建档立卡贫困户，个人负担费用符合申请医疗救助条件，可同步申请医疗救助。他的妻子所患尿毒症属于慢性病，可办理慢病卡解决长期吃药和注射胰岛素费用。刘书贵越听越高兴，愁容一扫而空。

过去，报销时间长、垫资负担重、往返奔波累，异地就医有“保”难“报”，一度成为广大看病群众的“痛点”。太康县医疗保障局在医保改革中，将人社部门的城镇职工、城乡居民基本医疗保险与生育保险职责、原卫计部门的新农合职责、发改部门的药品、医疗服务价格管理职责和民政部门的医疗救助职责加以整合，打破了原来“各自为政”的局面。

同时，该县大力推进定点医院跨省联网，鼓励定点医疗机构自愿接入国家异地就医结算系统，实现以登记备案为入口，出院结算为出口的“信息流、业务流、资金流”全程线上流转。同时，预付金、结算资金如期拨付到位。今年以来，全县参保人员跨省异地就医住院快速增长，成功实现刷卡直接结算。

在此基础上，太康县医疗保障局积极推进医保领域“放管服”改革，组织开展了医保服务窗口作风整顿行动，强化实施“一窗口受理、一单式结算、一站式办结”制度，使医保经办服务质量大幅提升，服务效率进一步提高，原来需要20个工作日办结的，现在限定在5个工作日内办完，群众看病报销更加方便、快捷。

太康县医疗保障局党组“一班人”认为，民生保障没有终点，只有新起点。为此，该局及时整合了城镇居民医保与新农合医保信息，统称为城乡居民医保，从覆盖范围、参保缴费、待遇保障、医保目录、定点医疗机构管理和基金管理等6方面实现城乡居民统一，并完成了数据迁云上线运行。开展了城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障工作，将高血压、糖尿病等慢性病门诊用药纳入医保保障范围。及时落实药品集中带量采购政策，组织县域内定点医药机构积极使用国家集中采购药品，降低药物价格，减轻群众医药费用负担。同时，全面实施医保扶贫各项惠民政策，对五保户实施参保缴费全面、其他困难群众参保缴费减免100元；困难群众住院报销大病保险起付线由1.5万元降至0.55万元，报销比例提升至85%，且不设封顶线；简化农村贫困人口门诊慢性病审批，缩短审批时间，施行即时审批；县域内实施困难群众基本医疗保险、大病保险、大病补充保险和医疗救助“一站式”即时结算等一系列优惠政策，让全县群众及时享受到了医保改革红利和发展成果。

民生事项，枝叶关情。疫情防控期间,太康县医疗保障局及时研究制定优化医疗保障经办服务政策意见,确保新冠肺炎患者不因费用影响就医,确保参保人员不因疫情中断医疗保险服务，确保定点收治的医疗机构不因支付政策影响救治。为确保医疗救治顺利开展,太康县对定点收治医疗机构提前拨付医保资金。全县累计向各定点医疗机构预付医保资金3400余万元。

“医疗保障是国家为了减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度，作为基层医疗保障部门，我们一定要把国家的这项制度安排执行好、落实好。”该县医疗保障局党组书记、局长马团结说，“小康不小康，关键看健康。以后我们要进一步提升基层医保服务能力和水平，通过医保改革让老百姓轻松就医，让老百姓看病更加便捷，让群众不再‘看病贵’‘看病难’。”③7