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郸城医共体建设荣获全国“推进医改 服务百姓健康十大新举措”

来源:周道客户端

作者:

2020-12-22

周口日报·周道客户端记者 徐松 通讯员 刘志刚

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12月22日,《健康报》在报眼位置刊登全国“双十大”,郸城榜上有名。“双十大”即由国家卫生健康委体制改革司和宣传司指导,《中国卫生》杂志社、健康报社主办的2020年度“推进医改 服务百姓健康十大新举措、十大新闻人物”推介活动近日揭晓结果。其中,经河南省卫生健康委推荐,《改革创新 激发活力 郸城县紧密型医共体助推健康宣教走深走实》荣获十大新举措。我省仅郸城县获此殊荣。《中国卫生》杂志2021年第1期将详细刊登“双十大”经验。

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请跟随本报记者的镜头探访“郸城经验”——《改革创新 激发活力 郸城县紧密型医共体助推健康宣教走深走实》。

郸城县地处河南省东南部,面积1490平方公里,耕地163.7万亩,总人口137.23万人,是典型的百万人口农业大县。自2018年底启动紧密型县域医共体建设工作以来,该县坚持以人民健康为中心,以紧密型医共体建设为载体,以医保支付方式改革为杠杆,以薪酬制度改革为动力,促使医共体由过去的以治病为中心向以人民健康为中心转变,有效提升了群众健康素养和健康水平,节省了医保基金,医护人员的工作待遇有了新提高,主动做健康宣教的劲头更足了,广大人民群众和医护人员共同享受到改革红利,实现了“群众得实惠、医改可持续、医院得发展、医生受鼓舞、党委政府得民心”的医改初心。

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建立紧密型医共体,激发健康宣教新动力

在决战决胜脱贫攻坚初期,郸城县农村地区医疗服务能力偏低,特别是乡村两级医疗设施欠缺,医疗水平低下,卫生人才匮乏,群众看病就医比较困难。面对脱贫攻坚的艰巨任务,郸城县认真贯彻医改要求,大胆创新、锐意改革,整合资源,以紧密型县域医共体建设为抓手,按照“县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村级卫生室为网底、民营医院为补充”的改革思路,整合4个县级公立医院、23个乡镇卫生院、560个村级卫生室和26个民营医院,构建4个医疗健康服务集团,实行县乡村一体化管理。同时,进一步加强县乡村三级医疗机构规范化、标准化建设,推动由县级强到县域强,让百姓“小病不出乡,大病不出县,未病做预防”,在家门口就能享受优质医疗服务,为基层群众提供公平可及、系统连续的健康服务。

同时,按照“总额预算、季度预拨、结余留用、超支不补”的原则,按季度将城乡居民医保基金的90%打包拨付医疗集团购买服务。各医疗集团根据其成员单位实际费用情况,对结余基金经考核后,由医疗集团县、乡、村三级医疗机构按照5∶3∶2的比例自主支配,倒逼医疗集团在促使群众健康方面想办法、出实招,确保辖区百姓少生病、晚生病、不得病,节省下医保资金,用于提高医护人员待遇。理念一变天地宽。医护人员尝到宣传健康促进,服务群众健康的甜头,开展健康宣教的劲头更足了,有效激活了医疗机构做健康管理的内生动力。集团主动下沉资源,签约参保人越健康,集团越受益,推动医保基金从“保疾病”向“保健康”转变,促进医疗集团从“治病挣钱”向“防病省钱”转变,不断强化规范健康宣教的体制机制,以健康为中心的理念更加深入人心,真正实现了医、保、患利益相容。2019年度,郸城县公立医院医疗费用同比下降1.05%,民营医院补偿费用同比下降24.29%,结余医保资金9800万元。

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优化整合资源,推动健康宣教新发展

加大政府财政投入,提升健康宣教服务能力。近年来,郸城县强化“六项”投入责任,先后投资10.4亿元,建设县人民医院新区和县中医院新区,提升改造县二院和妇幼保健院,四家集团总医院建设健康宣教培训基地,积极开展健康宣教人才队伍。全县19个乡镇卫生院建设健康宣讲室,购置健康宣教器材,丰富健康宣教载体,充实健康宣教专业人才。投资1186万元新建48个标准化卫生所,改造提升440个村级卫生室,全部达到160平米以上,专门设立健康宣传小屋,实现全县加快宣教网点全覆盖。投资3500万元,建设全县居民健康信息服务平台和六大资源共享中心,建立全民全生命周期的健康档案,居民健康信息上联集团总医院,下通村级卫生所,打破信息孤岛。发挥云巡诊车和一体机作用,县域内群众在家中即可直接享受专家诊治,面对面开展网上健康宣教,健全了健康宣教服务新体系。目前,全县健康宣教条件得到极大改善,基层网底作用进一步强化。

发挥医共体优势,加大健康宣教人才下沉力度。郸城县积极推行“双下沉一共建”举措,即县级优秀管理人才下沉到乡镇卫生院任院长或副院长,集团总医院骨干医师下沉基层卫生院帮扶带教,开展健康宣教。自2018年推行医共体建设以来,下派乡镇卫生院长14名、副院长15名,315名县级骨干医师长期在基层进行对口帮扶,深入基层开展健康宣教,切实做到健康宣教进乡村、进学校、进厂矿。宣教的内容主要包括健康素养66条、三减三健、慢性病防控、中医药养生知识、健康生活方式倡导等。与此同时,加强对乡村全科医生宣教能力和技巧的培训。截至目前,已为基层培养健康宣教人才256人。

整合队伍,壮大基层健康宣教队伍。顺应医疗卫生和计划生育整合改革大势,把村计生管理员更名为村健康宣传员,全面加强健康宣教培训,使他们迅速熟悉业务,掌握技能,负责全体村民的健康宣教和健康管理,全县523名村健康宣传员,重新找到职能定位,主动进入新角色,积极发挥新作用,主动服务老百姓,工作的自豪感和成就不断增加。

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坚持健康为先,不断完善健康宣教新举措

郸城县坚持以四家医疗健康服务集团为载体,开拓思路,创新举措,不断织密健康宣教网络,完善健康宣教方法措施,为人民群众提供全方位的健康宣教服务,促进“健康郸城”建设。

补齐健康宣教短板。郸城县坚持基本医疗和公卫服务“两手抓”,建立“医疗+公卫”协同推动落实机制,选拔疾病预防控制机构、妇幼保健机构专业人员到四家医疗集团总医院担任专职副院长,专门负责集团的健康宣教和健康管理,推动健康服务与医疗服务高效协同、无缝对接、深度融合。

打造健康宣教环境。以创建省级促进县建设为抓手,将健康元素融入到城市生活的方方面面,加强健康机关、健康学校、健康医院、健康社区(村)村、健康企业建设,重点打造2个健康示范医院、20个健康促进示范村和260个健康示范家庭;医共体建设实施以来,先后建设健康城市主题公园2个、健康步道6条、健康小屋10个和健康饮食一条街。全县488个行政村全部建成1个健身广场,全县560个村卫生室实现健康小屋全覆盖。在基层乡村倡导“扫干净、摆整齐、坑塘清”9字标准,扎实开展农村人居环境改善,为群众营造有利于健康的生产生活环境。2020年8月13日,郸城县成功创建国家级卫生县城。

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实行健康宣教管理。依托四家医疗健康服务集团,在各级健康教育专业机构的技术指导下,构建省、市、县、乡、村医疗机构健康教育五级对口帮扶网络;将健康教育纳入临床路径,医护人员在疾病治疗中适时对病人和家属开展健康教育,有效倡导健康的生活方式;依托基本公共卫生服务,将健康教育与家庭医生签约服务深度融合,开展百名村医进万户活动。积极推广健康礼包,为所有贫困家庭发放一张“明白纸”,一份健康工具,开据一份健康教育处方,培养一名“明白人”,确保健康教育进家庭各项活动落实到位;充分发挥驻村第一书记和帮扶队员的帮扶优势,通过发放挂历、宣传画等形式传播健康素养核心信息和健康扶贫政策,做到健康教育知识贫困家庭全覆盖,并组织开展健康教育活动。

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开展健康宣教活动。聘请郑州大学时松和教授团队创作《健康一家人》5集小品,用快板、戏曲、豫东大鼓、琴书等群众喜闻乐见的形式创作了《健康生活方式》、《健康十二月》等作品,深入村庄、企业、学校、田间地头进行科普巡演,宣传卫生防疫防病常识,把健康科普知识传播得更广泛、更深入。截至目前,郸城县共完成各类场所健康巡讲活动1670场,覆盖居民25.6万人。印发健康教育宣传资料26种共21.9万份,制作各种健康知识宣传版面2360块,发放控油壶、限盐勺和健康围裙各1.2万套,居民健康素养水平从2018年的3.5%上升到2019年的15.2%,以健康为中心的理念更加深入人心。

通过近两年来的工作,全县居民健康意识和健康素养显著提升,据调查居民健康素养2020年比2019年提高11.88%。郸城县先后在河南省卫生健康大会、河南省健康扶贫会议上作典型发言。2019年,河南省健康宣教现场会在郸城召开。郸城县于2019年7月30日和2020年9月23日,在河南省政府新闻发布会上介绍经验; 2020年4月21日,《光明日报》头版头题报道了郸城县做法,两位副省长分别对该报道做出亲笔批示,在全省推广郸城经验;郸城县先后被国务院办公厅、河南省政府表彰为公立医院真抓实干成效显著先进县。

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郸城县卫健委党组书记、主任付登霄表示,承人民之重托,谋健康之大计。今后,郸城县将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻党中央、国务院决策部署,进一步落实大卫生、大健康理念和预防为主方针,广泛普及健康知识,鼓励个人、家庭积极参与健康行动,进一步促进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变,有效提升健康素养,在全社会加快形成更健康的生活方式,为不断提升人民群众的健康获得感、幸福感和生活质量做出新的更大的贡献。②6

[责任编辑:牛勇威]

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