近几年，我国慢性创面患者数量急剧增多，越来越多的人被慢性创面困扰，生活不能自理，十分痛苦。

在日常生活中，如何避免慢性创面的困扰呢？

一、生活方式干预：戒烟、膳食营养等

1. 戒烟。

吸烟群体应及时戒烟，不吸烟人群也要避免被动吸烟，免受“二手烟”的危害。

2. 膳食营养。

每天按需摄入蛋白质食物，例如牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆制品等，红、黄、绿、黑蔬菜每种2至3两。每日补充维生素C片、复合维生素B片、维生素B6，每日3次。

二、不同类型疾病人群的危险因素控制预防

1. 压疮预防，针对脑血管后遗症导致卧床的患者。

①观察皮肤。每天观察皮肤状况至少一次。

②保持皮肤干燥清洁。当皮肤被汗液、大小便或引流液等弄湿后，要及时清洗干净，以及保持肛周、会阴周围皮肤清洁干燥。

③防止皮肤受损，避免摩擦。更换体位要完全抬空身体，不要拖拉。

④间歇性解除压力。长久卧床患者，至少两小时更换一次体位。如需长期坐位休息，每15至20分钟抬高臀部一次，每次抬空1分钟以上。

⑤减压治疗。应用交替式气垫床、体位垫、医疗床等，防止骨性隆凸部位发生压疮。

2.糖尿病足预防，针对糖尿病患者。

①严格控制血糖。采用饮食控制、口服降糖药(注射胰岛素)和运动等措施。饮食控制需要患者和家属共同制订饮食计划，三餐定时、定量、定营养素，合理搭配，补足蛋白质和各种维生素，禁吃含糖量高的糖类食品及高胆固醇的食物。

②做好足部检查。每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤，如擦伤、裂伤、水疮等，特别注意检查脚趾缝及脚底，每天检查一遍。

③穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋。要避免穿凉鞋或高跟鞋，保持鞋的干燥，可同时几双鞋轮换着穿。要选择合脚的棉线袜或毛袜，勤换洗袜子，不穿有松紧口的袜子，以免影响足部血液循环。

④每日用温水及中性肥皂洗脚。洗脚时，水温不宜超过40℃，双脚浸泡5至10分钟后，用柔软的干毛巾擦干，足趾缝里不要残留水分。擦干脚后可用少许植物油均匀涂搽，再轻轻按摩几遍，去掉鳞屑及明显角化层。冬天可多穿一双袜子或晚上使用护脚套，不得使用电热毯及热水袋，不宜日光曝晒。

⑤不要用碘酒等烈性消毒药水，不贴有损皮肤的胶布。修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤，足部发生外伤、破溃要及时就医。

⑥积极防治感染。有脚癣者一定要彻底治好。此外，还要注意预防甲沟感染。

⑦绝对禁止吸烟，避免被动吸烟，家庭成员也要忌烟。

3.静脉曲张溃疡预防，针对静脉曲张患者。

①避免长期站或坐。常让脚做抬高、放下运动，可每日穿弹性袜运动腿部一小时。一日数次躺下，将腿抬高，高过心脏，并维持膝盖弯曲，促进腿部静脉循环。

②做反复抬腿伸脚运动。静脉压过高的患者，白天工作时，持续穿弹力袜。每日起床前，穿上弹力袜，并做几分钟反复抬腿伸脚运动。

③保持弹力袜清洁，并注意弹性功能是否改变，当弹力袜失去弹性时应立即更换。

④保持正常体重。防止腿部静脉负担增加，免提重物。

⑤戒除吸烟习惯。

⑥保持脚及腿部清洁，避免受伤。腿部皮肤如出现干燥情形，请遵照医师嘱咐涂药。

⑦每晚检查小腿是否有肿胀情形，每晚睡时，将腿垫高。

4.放射性溃疡预防，针对放疗的肿瘤患者。

①保持放射区域皮肤通风。

②保持皮肤干燥清爽。

③不要使用肥皂、酒精等清洗。

④对于颈部放射区域内的皮肤，尽量穿低领、棉质衣服以减少摩擦。

⑤在放疗前不要涂抹短时间难以吸收的药物，否则会导致皮肤剂量升高，加重皮肤损伤。

5. 瘢痕溃疡预防，针对外露易损伤、关节区域等部位瘢痕患者。

①如果发现瘢痕破损，及时就诊，防止发展为瘢痕溃疡。

②减少对瘢痕的刺激，勿抓挠，大面积不稳定瘢痕可早期手术治疗。

6. 预防急性伤口发展为慢性伤口，针对急性创伤或手术切口患者。

①加强营养，均衡营养。适当增加优质蛋白质摄入，尤其含硫氨基酸(如甲硫氨酸、胱氨酸)的。补充多种维生素，如A、B、C、E。补充微量元素尤其是锌。

②伤口局部干预。关节周围有伤口的患者，要对关节制动，但可以进行等长收缩。

③预防感染。遵医嘱定期换药，必要时应用抗生素。

④改善局部微循环。可理疗，服用活血化瘀中药、迈之灵片等改善局部血液循环。

慢性创面是一种长期消耗性疾病，不仅会给患者造成极大痛苦，也会给社会和家庭带来沉重负担，所以，有效预防慢性创面刻不容缓。

如果您家里有老人符合以上情况，可根据患者身体状态，一一对应，科学预防，让老人免受慢性创面的痛苦。

周口港区医院（周口烧伤医院）创面修复科由该院业务副院长高山领衔，配备专业的设备和人员，对慢性难愈性创面进行诊治。

记者 侯国防 整理