2021年08月30日
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郸城妇幼:小专科成为翘楚 小康路上写担当

记者 徐松 通讯员 王鸿飞 刘敏

郸城县妇幼保健院有一个小儿外科(又名疝气专科)。就是这样一个不足20人的小科室,却因25年坚持不懈的术业专攻,如今的技术和手术量令全球业界羡慕不已。

技术再精只局限于业界,而这个小科室25年来的为民情怀,着实把党恩深深地烙印在全国各地数十万名患者的心坎上,救一人、帮一家,成就了数十万家庭的幸福生活。

追根溯源,第一步就走进了患者的心坎里

“医院姓‘公’,一心为民。那时候的医疗条件差,导致农村新生儿死亡率、孕产妇患病率居高不下。为响应县里号召,我骑着自行车下去调查,在农村一住就是一年,不查清病源、不摸清病根儿,决不回城。”今年80岁的朱秀荷,是郸城县妇幼保健院由站变所、由所到院发展历程的参与者、见证者。

“在病源调查时我们发现有些小孩患有疝气,导致他们十分自卑。当时,我们也没有治疗这个病的技术和条件。”回忆起1996年下乡调查时的情景,朱秀荷依然难掩内心深处那种为医者对病患束手无策的无奈与愧疚。

“不会就学,治不了这种病咱对不起党、对不起人民。”朱秀荷雷厉风行的作风在妇幼保健院是出了名的。她立即派刚从河南大学医学院毕业的杨军和另外一位医生去外地学习治疗疝气的技术。

“我们当时起步就是专科,为的就是术业有专攻。”从一名实习医生到如今的第四医健集团党委书记、主任医师的杨军接过话茬说,“当时在全国,治疗疝气的手术费用、护理费用、医药费用、床位费用等平均都在1000元以上,经朱院长向局领导和县领导汇报后,决定只收群众100元。群众家里穷,不能因为费用高就把患病群众挡在医院外边。朱院长的申请立即得到县领导的批复。”

朱秀荷接过话茬算了一笔账:只收群众100块钱,医院肯定是赔钱的。但100块钱当时可能是一个家庭一个月的生活费。在权衡掏100块钱治病还是一辈子忍受痛苦后,群众还是选择前者。

至此,请随记者了解一下什么是“气蛋”。疝气,医学解释为人体组织或腹腔内的小肠、网膜等游离脏器,因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因,使其离开了原来的部位,通过膨胀开裂的人体间隙、缺损或薄弱部位,迫使它们见孔就钻进入另一部位,民间俗称“小肠气”或“气蛋”。因为患疝气者婴儿居多,婴儿中男孩居多,特征就是小蛋蛋随着哭啼的程度异常增大,并伴有剧烈疼痛。

知其痛,才能治其病。朱秀荷等人当时还编了一串在郸城县及周边家喻户晓的“广告词”:郸城妇幼保健院,小儿外科不简单。不论“水蛋”或“气蛋”,花费只需一百元。

县妇幼保健院的核心工作就是保障妇女儿童的健康,成立这个科室的初心就是解决群众的病痛,不管赔钱或赚钱,常年下乡搞病源调查、从病灶源头下手,第一步就迈进了患者的心坎上,给疝气患者带来了希望。

发展壮大,无止境追求开创日间手术先河

2004年,全省彩超界权威专家徐其良从朱秀荷手里接过院长的接力棒。多年来能和疝气专科并驾齐驱扬名全省的就是郸城妇幼的彩超室。此处放下彩超,单说疝气专科,徐其良和杨军也是费了一番苦功夫助其茁壮成长。

作为科班出身的杨军,对完成先天性肠闭锁切除吻合术、巨结肠切除术、肥厚性幽门环肌切开成形术、尿道下裂成形术、先天性无肛门成形术等多项婴幼儿外科手术可以说是游刃有余。但是,每当他看到“疝疾病”治疗手术切口长、创伤大、患者痛苦不堪时,心中总有一种莫名的酸楚。

于是,针对“疝疾病”治疗课题,郸城县妇幼保健院领导班子展开了专题研究,立志改进“疝疾病”治疗方式,不惜重金投入、不惜人才投入、不惜设备投入,引进河南科技大学临床医学系毕业的主刀张刚领,还有骨干力量朱玉峰、张灿伟、杨朔等,形成了一个30人的团队。而且,组团让他们走出去到上海、北京学习先进技术,把专家请进来手把手教学。终于,青出于蓝而胜于蓝,一项领先国际水平的“疝疾病”治疗方式——微创术,在郸城县妇幼保健院创新成功。

在没有微创术这个概念的时候,传统手术就是在“疝气”隐藏在皮肤内的位置按45度角、斜切4厘米至6厘米的刀口,“开膛直视”地把患病部分缝补或修复。然而,郸城妇幼疝气专科认真研究把刀口变为沿腹横纹小切口、改成“探囊取物”式时,切开的刀口仅0.5厘米,能容下手术剪刀和镊子即可。

这样一个细微的创新,使手术从传统的斜切口转变为沿腹横纹切口,从4厘米至6厘米的大切口变为0.5厘米的小切口。刀口小了,不需要缝线了,手术程序少了,手术时间自然从原来的60多分钟降至5分钟左右,大大地减轻了患者的痛苦。而且小切口不缝线,容易愈合,患者不需要住院,术后两个小时即可下地走路。

同时,该科室又借鉴国际先进经验,将“休德斯手术术式”和“无张力疝修补技术”(补片法),成功运用于成人“疝疾病”的临床治疗,每年完成无张力疝修补术数千例。

说到手术数量的陡增,这是郸城妇幼值得骄傲的地方,也是郸城妇幼技术创新、奉献社会的功绩所在。

历经20余年,医院疝气专科的诊疗范围从本县拓展至豫、皖、鲁、浙、晋等全国百余县市。随着技术的创新,患者痛苦小了,患者之间口碑相传,日趋增长和提高的是手术数量、手术质量,不断下降和降低的是手术费用和患者痛苦程度,“优质、价廉”就这样印在了群众的心里。

2004年,杨军受邀到江西南昌参加第三届全国疝和腹壁外科学术大会。为了让同行、前辈信服自己每年做过数千例手术,这位时年30岁的小伙子抱了厚厚的一沓“病例登记表”到达现场。

外行看热闹,内行看门道。北京朝阳医院疝和腹壁外科中心主任、《中华疝和腹壁外科杂志》总编辑、国际疝协会理事陈杰,郑大一附院外科主任、河南省疝和腹壁外科学组组长陈建民等人把目光投向郸城妇幼疝气专科,而且多次来到这里“探班”,留下专家、教授驻地“验证”。

从1996年创建科室时两三天一例病人,到2008年全年手术8059例,日最高手术79例,陈杰感慨道:“你们这里的儿童疝气手术技术、手术数量、手术质量在全国绝对排第一位,在世界也是第一位,而且让利于患者,医德高尚,令人佩服。切口也是不能再小了、时间不能再短了、损伤不能再低了。”

当对郸城妇幼疝气手术量、手术术式确信无疑时,陈杰等人便是郸城妇幼的最佳“宣传员”,无论是全国的大小会议还是到迪拜参加全球疝病治疗交流会,陈杰均邀请郸城妇幼派人参加展示疝病治疗术式,这证明了郸城妇幼的实力。

更为可贵的是,郸城妇幼在县委、县政府和县卫健委(时称卫生局)的共同努力下,在全国开创了“日间手术报补”的先河,把国家的惠民政策全部让利于民。也就是说,疝病手术按照常规治疗方法需要住院7天,按照医保政策规定,只有住院才能报销。而郸城妇幼疝气手术切口小、手术快,从打麻药到出院仅两三个小时,在一日之内不需要住院,医保不报销。为此,郸城县领导多次向上级申请“日间手术”报补政策,讲清利弊,终于获得省、市认可,为郸城妇幼开了绿灯,实际上是为人民群众开了绿灯,为千千万万的贫困患者开了绿灯,这正是党委、政府把人民利益放在第一位的具体体现。

以高质量发展献礼党的百年华诞

“回望25年,我们的疝气专科从无到有、从小到大、从大到强,郸城县委、县政府、县卫健委多年来一直给予大力支持。在硬件投入方面,先后斥资上千万元建设了综合病房楼、门诊楼,业务用房1万平方米。在人才培养方面,不惜重金引进人才、不拘一格重用人才、不吝技术培养人才,最终铸造出一支技术强硬、医德高尚的医疗队伍。”郸城县妇幼保健院院长亢国良说。

“我们的出发点是为患者解除病痛,这是医者仁心、医者的初心。回望党的百年路,我们党的初心就是为中国人民谋幸福。我们这个疝气专科团队正是党的红色小分队,无论春夏秋冬、风霜雨雪,他们加班加点,没有节假日,超负荷工作,每年1万多台的手术量,就是在践行医者的担当。”亢国良说。

循着亢国良的话题,记者翻阅了疝气专科的手术记录。1996年200例,2007年7190例,2008年8059例,2010年达到10259例,2018年16816例,2019年16828例,单日最高手术量达237台次……从一个名不见经传的小专科到中国疝病专科联盟、全国疝病治疗和研究中心,郸城妇幼疝气专科的成长之路可谓步履坚实。

小专科近年的壮大之路——

2014年,中华医学会疝和腹壁外科学组组长、复旦大学附属华东医院唐健雄教授率全国20余名专家前来考察和义诊,再一次确定了郸城妇幼疝气治疗在全国手术量和技术上的领先地位。

2015年4月,杨军代表中华医学会疝和腹壁外科学组在意大利举行的首届疝和腹壁外科大会上作学术报告;2017年5月,国家卫健委发展研究中心派专家马洪升等到郸城妇幼考察日间手术开展情况,当年医院被确定为中国日间手术中心联盟单位。

2018年7月,第十届全国疝和腹壁外科学术大会在湖南长沙举行,大会邀请4名外籍院士、3名国内院士作专题讲座。自2004年背着“病例登记本”参会的杨军时隔14年后,作为全国唯一一位非三甲医院专家在大会上作学术报告,从登门求学的“萌新”到名扬全国的大咖,杨军登台又一次证明了郸城妇幼的实力。

2018年再去迪拜参加全球交流,2019年参与《中国腹股沟疝日间手术指南》的制订,2019年4月成功举办全省疝和腹壁外科高峰论坛,2019年6月成功申请吴阶平医学基金会项目,2019年12月在北京参赛获腹腔境疝手术视频大赛第一名,2020年5月参加全国手术视频大赛获第二名。

亢国良说,郸城妇幼疝气专科走的是技术创新催生新发展动能、实现高质量发展之路。如今,郸城县是全国率先推行紧密型县域医共体的县市之一,郸城妇幼被确定为第四医疗健康服务集团牵头医院。在新时代发展进程中,郸城县医共体的运行方式正如40年前朱秀荷领导的小分队一样,由以治病为中心向以健康为中心转变,通过全县义诊、家庭医生签约,掌握全县人民健康状况,做到健康管理有的放矢。

站在党的百年华诞历史节点回望,郸城妇幼疝气专科承载着的正是浓浓的党恩,它初心如磐、使命不渝,合力奋斗、砥砺前行,正以疝病治疗技术的高质量助推医共体建设高质量,向党的百年华诞献礼。②18

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