以人民健康为中心，这是2018年以来郸城县汇聚县乡村医疗机构为一体开展紧密型县域医共体建设的核心。随之荣膺“国务院办公厅表彰的公立医院综合改革真抓实干成效明显地方”“全国‘推进医改、服务百姓’十大新举措”“河南省优秀改革成果一等奖”等骄人成绩，就是最佳印证。

乡镇卫生院和乡村医生，是距离人民群众最近的健康“哨所”和“守门人”。全县137万人，近百万人在基层农村。然而，乡村医疗机构底子薄、基础设施设备落后，能力弱、医务人员流失严重，更有甚者个别卫生院名存实亡，长年处于落后和濒临倒闭的状态，人民群众生命安全和身体健康何以守护？

医共体，集零为整，整合4个县级公立医院、23个乡镇卫生院、560个村级卫生所和26个民营医院，组建4家紧密型医疗健康服务集团。乡镇卫生院背靠集团总医院好乘凉，基础设施改善、优秀医生坐诊，重获生机；下辖村级卫生室好落实，家庭签约医生、群众健康服务，无微不至。郸城县很快实现了县优、乡活、村稳的良好局面。

胡集乡卫生院，就是因医共体而复兴发生华丽蝶变的典型代表，该院仅用3年时间从濒临倒闭的“垫底”到脱颖而出的“拔尖”。在6月22日召开的郸城县2022年卫生健康工作会议上，该院被表彰为郸城县2021年度紧密型县域医共体建设先进单位，院长张永红被评为全县优秀乡镇卫生院院长。医共体是如何催生胡集乡卫生院破茧成蝶的？

刮骨疗毒

医共体赋予胡集乡卫生院新的生命

胡集乡卫生院始建于1976年，一台旧彩超、一台三分类、一台旧DR，就是这个卫生院几十年来的镇院之宝“三大件”。破旧的门诊综合楼，空荡荡的病房，形同虚设的中医馆，2名执业医师、2名助理医师、3名执业护士、2名执业药士、1名技士，月收入10万元左右，人均工资1000元左右。职工待遇较低，诊疗积极性不高，更无法满足全乡6万多人的预防保健与基本医疗，群众看病跑县城是常态。多年来综合考评处于全县“垫底”。

2018年10月，正是脱贫攻坚的关键时期，基层医疗服务能力弱，使健康扶贫成为“硬骨头”。郸城县掀起了医共体建设热潮。

胡集乡卫生院划归郸城县第二医疗健康服务集团县中医院管辖、帮扶。就是在这样的关口，第二医健集团找准基层辖区卫生院的症结，对症下药、刮骨疗毒，危急关头指派县中医院管理骨干张永红、业务骨干孙军分别担任院长、副院长，从县疾控中心选派业务骨干朱思华担任防保副院长，三名年轻干将组成了卫生院新班子。

新班子、新气象，迈上新征程。张永红临危受命，第一眼看到胡集乡卫生院的破败时，内心充满了“敢叫日月换新天”的强烈责任感和必胜决心。

张永红迅速理清了工作思路，新班子认真贯彻落实全县医共体建设部署，借助县中医院先进的管理经验和中医药特色的大力支持，带领全院干部职工不讲条件、不讲困难、不讲价钱，以非常之意志、非常之措施、非常之作风、非常之纪律，尽锐出战、拆旧建新，输血造血、破茧成蝶，使胡集乡卫生院重获新生。

健康至上

医共体重塑胡集乡卫生院新的架构

有一种升级叫全面更新，更显大气磅礴、振奋人心。郸城县第二医健集团对胡集乡卫生院就是采取了更“心”换代的大手术。胡集乡新任领导班子开拓创新、举一反三，把医共体惠民利民政策学会、弄通、用好，重塑卫生院及村卫生室的架构，实现了脱胎换骨。

首先，让人民群众就诊有个好环境。该院从院容院貌着手，拆除违建、翻修旧楼，内粉外刷、修整院落，采用集团总医院县中医院的“7S”管理模式，使得乡卫生院旧貌换新颜；同时，以全县标准化卫生室建设为契机，高标准提升全乡范围内的村卫生室硬件设施，使每个卫生室诊疗设备一应俱全。

其次，让人民群众就医享受优服务。背靠大树好乘凉，胡集乡卫生院借助县中医院平台优势，引进培养3名硕士研究生， 3名本科生，4名副主任中医师，3名主治医师，成立了心脑病科、疼痛科、康复科、治未病科、全科医学科等，开展中医项目26项，三年来中医药服务群众17万多人次。自2019年11月与县中医院心一科进行科室共建，心一科主治医师陈彦东、梁海英、田文豪执业地点变更到胡集乡卫生院，每名医生服务期为一年，与集团总医院科室脱钩，工资奖金由胡集乡卫生院发放，专家坐诊让乡卫生院的腰杆挺了起来。科室共建提升了胡集乡卫生院胡广钦、闫国良、楚伟峰等医务人员的医疗水平，集团总医院同时选派6名帮扶医生，进行定期帮扶指导，帮助卫生院开展了17项新业务、新技术，学习培训39次，审核病例763份，会诊疑难重症25例，健康宣教125次，家庭医生签约服务212次，突出了中医药特色，全面提升了医疗服务水平。

第三，让寻常百姓拥有家庭医生。为了实现由“治”到“防”的转变，该院组建了县乡村家庭医生签约服务团队，制订实施方案和绩效考核方案，安排专人负责，家庭医生签约服务团队成员进村入户，深入开展健康促进“321”巡讲，做好家庭医生签约服务，居民健康素养水平大幅提升，七类人群签约率100%，真正让群众少得病、晚得病，得了病采取分级诊疗的模式，在乡村也可以享受到县里的优质医疗资源。

同时，在提升医疗服务水平方面，该院坚持“让信息多跑路，让群众少跑腿”的工作思路，率先在乡镇卫生院开展了信息化建设和经方云系统。信息化工作有专人负责、专用机房，“六大中心”顺利开展与集团总医院实现了互联互通、资源共享，三年来开通远程会诊139人次。还实行了按病种付费，降低了药占比，卫生院、卫生所（室）按照规定进行集采和购进基药，开展按病种付费1372人，大大减轻了群众就医负担。

舒适的就医环境、优质的医疗服务、便捷的健康服务，医共体让胡集乡卫生院硬件有了扎实的硬功夫，软件有了实在的软实力。

踔厉奋发

医共体引领胡集乡卫生院奔向未来

仅3年时间，胡集乡卫生院贯彻落实县委、县政府和县卫健委、县中医院的决策部署，坚持以人民健康为中心，紧紧围绕群众“看好病”提升服务能力，围绕群众“看起病”织密医疗保障网，围绕群众“少生病”筑牢群众健康防线，交上了医共体建设的优异答卷。

坚持党建引领。该院系统学习党的十九大和十九届历次全会精神，深入开展学党史、忆初心、我为群众办实事活动19次。成立了疫情防控党员志愿者服务队，把业务骨干培养成党员，把党员培养成业务骨干3人，进一步激发了工作活力，增添了工作动力。

筑牢战疫防线。该院把疫情防控当成医院首要的政治任务，设立预检分诊、发热门诊，院领导定期到辖区内卫生所（室）进行监督检查，切实压实工作责任，真正发挥了“哨点”作用，筑牢了社会免疫屏障。

开展健康宣教。牢固树立尊老、敬老、爱老的工作理念，在全乡25个标准卫生所（室）门口设立健康宣教版面，为全乡65岁老年人定期开展健康体检，发放健康手册、彩页等宣传物品。同时，积极争取上级支持，康复养老综合楼建设项目正在有序推进，将为胡集乡及周边乡镇老年人健康养老提供更加优质的生活环境。

翻阅胡集乡卫生院3年的成绩单：医疗服务能力增幅在全县乡镇卫生院中名列前茅。以2021年为例，该院综合医疗服务能力（门诊、住院、收入）与医共体建设前相比翻3.13倍。并先后获得国家优质服务基层行推荐标准，河南省卫生先进单位、河南省健康单位、河南省示范中医馆、河南省十佳中医全科医生团队，周口市无烟医疗机构，郸城县五一劳动奖状等荣誉称号。

省市县各级领导多次莅临胡集乡卫生院调研指导医共体建设，并对胡集乡卫生院成为郸城县医共体建设的标杆医院给予充分肯定：“郸城医共体成效非常大、效果非常好，值得全省推广”“郸城县医共体建设提升了卫生院的医疗服务能力，受益的是人民群众，效果非常好”“医共体改革让乡镇卫生院活起来了，基层群众就医方便了，有效缓解了群众看病难、看病贵问题，看似是个小事情，实际是一项得民心的伟大工程”……

踔厉奋发，一起向未来。紧密型县域医共体建设已写入乡村振兴战略，推动基层医疗卫生事业发展，实现与乡村振兴有效衔接，是必不可少的一部分。郸城县继续坚持以基层为重点，巩固拓展紧密型县域医共体建设成果，以“促健康、转模式、强基层、重保障”为着力点，持续推进医疗卫生资源向基层延伸、向农村覆盖，不断增强人民群众的获得感、幸福感。这，就是胡集乡卫生院奔向未来的新目标。

“面对未来，我们信心满满。下一步将持续发挥医共体优势，不断提升医院内涵建设，不断提升医疗服务水平，继续带领全院干部职工，真抓实干、齐心协力、取长补短，力争在三年内实现乡镇居民健康素养水平达到全省乡镇卫生院一流，中医药服务能力达到全省乡镇卫生院一流水平，努力实现医院后勤、收费、药房工资待遇与集团总医院赶齐的工作目标，向全乡医务人员和全乡6万多群众交上一份合格答卷，以优异成绩喜迎党的二十大胜利召开。”张永红坚定地说。