可能每个人都知道狂犬病发病后死亡率几乎100%，也听过狂犬病发病者死前状况何等惨烈。然而现实中，一方面大家对狂犬病恐惧至极，另一方面很多人在被狗咬后又心存侥幸：是家里养的狗，应该没事吧？或者就破一点儿皮，应该不用打针吧？事实上，狂犬病确实可怕，但也是完全可以预防的。只要在发生暴露后及时做规范处理，理论上就可以预防狂犬病。

犬咬伤绝大部分都属于Ⅲ级伤口，也就是伤后皮肤有明显的出血表现。这种情况风险非常高，一定要到医院进行规范处理。

具体处理时，这三步处置，缺一不可。

1.伤口处理：首先用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替冲洗伤口约15分钟，对伤口进行彻底冲洗。

2.狂犬病疫苗接种：在医院不仅是接种疫苗，如果伤口清理不够彻底，也需要在医院做进一步的规范处理。疫苗要打好5针（在第0、3、7、14、28天单剂肌内注射5剂），隔几天就要去医院一次，这可不是怕麻烦的时候，别拿自己的生命冒险。

3.需要时，使用狂犬病被动免疫制剂：如果是Ⅲ级暴露，还要在接种疫苗之前注射被动免疫制剂。注射了狂犬疫苗之后，是需一段时间之后才能产生抗体的。狂犬病免疫球蛋白是狂犬病特异性抗体的血液制品，因为有中和抗体，可以直接阻止狂犬病发病。在受伤部位注射狂犬病免疫球蛋白，可以在狂犬疫苗刺激机体产生足够抗体前发挥重要的保护作用。

这三部分都很重要，不能互相替代，难以互相弥补。通过以上规范处理，可最大限度地增加身体狂犬病病毒的抗体的数量，降低得狂犬病的可能性。

此外，针对开放伤口，我们还需要预防破伤风。

也许你听过“十日观察法”，这在理论上或许可行，但存在一定的风险，在像中国这样的高流行区不大适用。保险起见，不管是被什么样的狗咬伤，都建议接种完所有疫苗。万一因为种种原因没能在24小时内接种疫苗，也别太过恐慌，只要在疫苗生效前人还没有发病，疫苗就能发挥作用，尽快补种是关键。

再次被犬咬伤怎么办？

如果你曾经进行了5针狂犬疫苗的注射，最后一剂完成后3个月内再次受伤，不需要再注射疫苗。3个月及以上再次受伤者，需当日和第3天各接种1剂狂犬疫苗，不需再使用狂犬病免疫球蛋白。

（鹿邑县疾病预防控制中心 孙振华）