近年来，我国心脑血管病发病率高，其中，以缺血性心脑血管疾病（如冠心病、脑梗死等）为主。脑血管病发病率和死亡率明显高于心血管疾病，其病理基础改变是动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化的因素有高血脂、高血压、高血糖、肥胖、吸烟等，其中，高脂血症最为危险。高脂血症是血液循环沉积于血管内膜形成的动脉粥样硬化斑块，随着斑块不断增大，血管管腔逐渐狭窄甚至闭塞，导致相应器官缺血、缺氧，引起心肌缺血、心绞痛、脑供血不足、脑梗死等心脑血管疾病。

血脂异常的概念。血脂是血浆中的脂类统称，包含总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及磷脂等。正常血浆中总胆固醇2.8～5.17mmol/L，甘油三酯0.56～1.7mmol/L，低密度脂蛋白﹤3.1mmol/L（俗称“坏”血脂），高密度脂蛋白>1.04mmol/L（俗称“好”血脂）。低密度脂蛋白升高危害最大，是动脉粥样硬化的主要原因。

降低血脂药物的应用。他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙等）能显著降低胆固醇、低密度脂蛋白，同时降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白。甘油三酯>1.7mmol/L为升高，轻、中度甘油三酯升高患者，要使低密度脂蛋白达标，首先要减轻体重和加强运动，严重升高者可加用降甘油三酯药物（如贝特类药物），如果甘油三酯水平特别高，应注意预防急性胰腺炎发生。大量临床研究表明，糖尿病、高血压患者的低密度脂蛋白每降低10%，脑梗死的发生率减少15.6%。高血压、糖尿病、冠心病患者按照要求服用他汀类药物3～5年，心肌梗死发生率减少30%～40%，脑梗死发生率降低20%～30%，心脑血管病死亡率减少30%。

降脂治疗要长期坚持。血脂异常的调理是慢性过程，降胆固醇治疗时间越长，预防心脑血管疾病的收益就越大，一旦停药，血脂会再次升高。他汀类药物是安全高效的降胆固醇药物，个别患者会引起肝酶升高、肌酶升高等，特别是初期使用时，患者应注意定期复查肝功和肌酶等。重点人群（35岁以上男性、绝经后女性、肥胖者、有血脂异常及心脑血管病家族史者），应每年检测一次血脂，以便及时发现血脂异常，及早干预治疗。

合理膳食和适量运动是治疗血脂异常的基础。合理膳食和科学运动能使总胆固醇降低7%～9%，在服用降脂药物期间，要坚持健康饮食和适量运动。血脂异常患者在饮食方面应注意控制总热量，主食以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳，不吃油炸食品。减少饱和脂肪酸摄入，少吃肥肉，每天每人烹调用油<25克。增加不饱和脂肪酸摄入，用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油。控制胆固醇摄入，不吃动物内脏，建议用脱脂奶代替全脂奶。每天蔬菜1斤、水果1至2个，适量食用豆制品。运动方面坚持每天锻炼一次，每次不少于30分钟，注意运动时的心率。只有戒烟酒，管好嘴，迈开腿，好心态。这样，才能预防高脂血症与心脑血管疾病的发生。

（太康县独塘乡大王庙行政村卫生所 副主任医师 史广文）