本报讯 商水县劳动和社会保障局医保中心充分发挥定点医院和定点药店两大支柱的作用,认真开展“优质服务窗口”活动,为患者创造优良的就医环境。
该县医保中心制定了定点医院和定点药店管理办法及年度考核细则和打分标准,和定点医院、定点药店签订了委托服务合同书,从医德医风、服务质量、药价标准、环境设施四个方面进行综合评价打分,考核结果与服务质量保证金挂钩:凡考核结果在90分以上的,返还全部保证金,并按时足额报销医院和药店的医药费用;凡考核结果在60分—90分者,定点医院和定点药店限期制定整改措施,服务质量保证金按70%返还;凡考核结果在60分以下者,扣除全部服务保证金,取消定点资格。
重症慢性病管理是一项既复杂又难以管理的科目,如果管理不到位,就会造成基金的严重浪费。商水县医保中心对14种重症慢性病作了具体规定,对申报者由医保股组织专家鉴定,对符合条件的,医保中心给予全年定额药费,患者本人可根据定额计划用药,大大降低了医疗费用开支。
与此同时,该县医保中心严把住院、转院关,对于在本县定点医院住院者,必须三证(医保手册、病历、审批手续)齐全方可报销。医保中心管理人员对患者上门服务:查病人病历是否属实,查医院对患者用药是否得当、服务态度如何,病人还有哪些要求,有效防止了挂床、冒名顶替住院现象的发生。
医疗保险和养老保险一样是广大职工关心的大事,只有具备雄厚的资金才能更好地为广大职工服务。经过医保中心全体同志的努力,全县有2.2万人参加医疗保险,征收医疗保险金680余万元,报销660余万元,基本做到了“以支定收,合理结余”,保证了医保工作的正常运转。
(史学敏 苏建广)