3月1日上午,来自项城市南顿镇马楼村68岁的马义宝老人,坐在周口市中心医院胸心外科自己的病床上,高兴地和陪护自己的家人聊着闲话,再过一段时间,他就可以出院了。老人的高兴是发自内心的,因为他没想到,手术之前还需要绝对静养、吃喝拉撒都需要家人伺候的他,能在手术之后自己站起来正常行走、上厕所。
“得法!”问及手术后的感觉,老人的回答只有这简短的两个字。回答的确简单,但是要知道,“得法”这种感觉对于一个冠心病患者、一个心脏三支冠状动脉严重病变的老人意味着什么。
2月19日,周口市中心医院邀请专家成功为马义宝老人实施了心脏冠状动脉搭桥手术。这台自建院以来首次实施的高难度手术,不仅让老人在患病之后第一次有了“得法”的感觉,还延续了老人的生命。
老人知道,就是这台手术让自己有了现在舒服的感觉;他的家人也知道,就是这台手术让自己亲人的生命得以延续。然而他们所不知道的是,为了老人“得法”的感觉,为了延续老人的生命,周口市中心医院为成功实施这台手术背后所作出的努力。
手术成功的背后,是中心医院“救死扶伤”的社会责任
对马义宝老人来说,这台手术救了命。然而对于周口中心医院来说,这台手术的意义不止于此。因为这台手术的成功,让我市最大的一所三级甲等医院摆脱了不能实施心脏冠脉搭桥手术的尴尬,填补了我市相关领域的空白。医院自此可以自豪地向周口市民宣布:心脏搭桥术,在咱家门口就能做啦!
心脏搭桥术,又称冠状动脉旁路移植术,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。心脏日夜不停地泵出血液,将营养成分输送到全身各器官组织中去。但是,作为泵的心脏自身的肌肉组织也需要氧气和养料,这要由冠状动脉系统来提供。如果冠状血管粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞,就会导致这段冠状动脉供应的心肌缺血,严重的发生心肌梗死。冠状动脉搭桥术就是取病人本身的血管或者血管替代品,在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄位置而到达远端,如一座桥梁,使公路跨过山壑江河一样畅通无阻,以此达到改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛、改善心脏功能、提高患者生活质量及延长寿命的目的。
寥寥数语可以简单介绍这种手术,可实施起来却是难上加难,可谓“牵一发而动全身”,稍有不慎,患者可能连手术台都下不了。没有充分的术前准备,没有过硬的医疗技术,没有完善的保障措施,谁敢在心脏上动刀子?我市最大的三级甲等医院——周口市中心医院也不敢贸然实施此项手术。
可是,面对日益增多、需要进行心脏搭桥手术的冠心病患者,我市规模最大、技术最先进、设备最完善的周口市中心医院,如果总是将这些患者介绍到省城、首都去实施手术,让患者再舟车劳顿,并承担巨大经济负担,无疑是很尴尬的。同时,这也背离了医院所应承担的“救死扶伤”的社会责任和全心全意为人民服务的宗旨。
该院领导班子深知,现在医院迫切需要实施这种“高、精、尖”的手术来摆脱这种尴尬局面,不辜负周口老百姓在家门口就能解决疑难杂症的渴望。但是他们也知道,这种手术不是临时组织几个医生就能实施的,需要长期学技术、打基础。
事实上,医院为成功实施心脏搭桥这种高难度手术让医务人员学技术、打基础的工作,早在几年前就按部就班地进行着。
2002年,医院派出金辉、高成山2名医生前往广州军区总医院、西京医院进修胸心外科专业。
2003年,医院接受广州军区总医院、西华籍胸心外科手术专家张殿堂教授建议,组建胸心血管外科,并聘请张殿堂教授长期坐诊。
2007年~2008年,医院派出金辉、毛国璋、高成山、吴留广4名医生先后前往北京安贞医院进修胸心外科专业。
2009年,现任院长刘炯在医院内全面推行专科专病建设,专派由金辉带队,外科医生、麻醉师、器械护士、ICU护理人员共同组成的技术小组前往北京安贞医院学习心脏冠脉搭桥手术。胸心外科以及关联科室的医务人员,在院领导的指挥下,一点点从外界汲取知识,不断提高着医疗技术水平。
学习渐出成效。法乐氏四联征、心脏肿瘤手术、心脏联合瓣膜置换、心脏腹主动脉瘤置换、心脏右室双出口矫正术、心脏三尖瓣下移成形术、心脏完全性心内膜垫缺损修复术……在心脏上进行的这一台台手术均获得成功,胸心外科的诊疗水平、护理水平不断得到提高。胸心外科团队(包括麻醉科室、彩超科室、ICU科室等关联科室)在经过数以千例成功手术的历练下,技术水平在一点点地接近心脏搭桥这种“高、精、尖”手术所要求的水平。
心脏搭桥手术,实施时机已然成熟。
手术成功的背后,是医院领导“慎之又慎”的果敢决定
拍板容易,为拍板后产生的后果承担责任很难。
2月11日,在接到医院医务科科长、胸心外科副主任毛国璋邀请北京安贞医院有关专家来周口为马义宝实施第一例心脏搭桥手术的建议之后,院长刘炯陷入了深深的思考中。
同意,意味着医院将迈出历史性的一步,同时也将承担着手术之后可能发生的一切后果;不同意,则意味着医院这么多年在相关领域所作出的努力将付之东流。
刘炯心里很清楚,虽然是邀请北京专家来实施手术,但是手术前、手术中、手术后,各个关联科室所进行的手术期工作是否达到成功实施手术的配套要求,这些都需要求证。刘炯院长没有立刻给出答复,而是在医院各关联科室进行了慎之又慎的论证。
在得到各关联科室自信的答复后,刘炯院长果敢拍板决定:做好一切准备,实施心脏搭桥手术。要求只有一个:“慎之又慎,万无一失。”
为达到这一要求,医院很快成立了以刘炯院长为组长,以副院长于彦章、吕燕平为副组长,医务科毛国璋为总协调;以胸心外科、心内一科、心内二科、心内三科、ICU、麻醉科、内分泌科、医务科等科室主任、副主任为成员的专家技术保障组,加强手术期管理,全力确保手术万无一失。这一步,总是要迈出去的。
手术成功的背后,是关联科室“万无一失”的庄严承诺
万无一失,是一份庄严承诺,更是一份沉甸甸的责任。
背负着手术必须成功的压力,面对医院即将迈出历史性一步的挑战,各个关联科室的专家们开始了高效的准备工作。手术前要做好哪些准备,手术中会遇到哪种突发情况,手术后会出现什么样的并发症……一次一次的会诊讨论,一次一次的风险评估,一次一次的模拟操作,所有为这台手术牵肠挂肚的专家们都将此当作一场战役来准备的,一场必须胜利、没有退路的战役。
毛国璋对这台手术必须做到“万无一失”有着更深的体会。作为手术的建议者,作为与北京专家牵线的联系人,作为向患者承诺的保证人,从医院领导拍板决定手术的那一刻,直到手术结束,患者从重症监护室转入普通病房,他的心一直都在揪着。
手术前,他不断地将患者最新的病情资料传给北京专家,以确保专家对患者的病情了然于胸。同时,还不断地与患者家属沟通,以打消他们心中的疑虑。
手术中,他全程参与,冷静地和同事们一起进行开胸、截取移植需备用的血管……
手术后,他时刻关注着患者的术后反应。
“同一天,在对马义宝实施手术之后,另外一名冠心病患者张新友也推进了手术室。实际上,之前两位患者及其他们的家人并非没有顾虑,他们都想去郑州或者北京进行手术,但是由于经济不允许,他们都延缓了外出手术的时间。在本院进行手术,是我和同事一次次地向他们保证北京专家亲自实施手术、医院确保万无一失的情况下,他们才作出的决定。特别是张新友,我前前后后和他通了不下30次电话,才打消了他的疑虑。”毛国璋心有感触地说,“所幸,手术非常成功,我很庆幸我对患者没有食言。”
2月19日,马义宝、张新友的心脏搭桥手术先后顺利进行,在分别过了36小时后,两人从重症监护室转入普通病房,手术宣告成功。
承诺,就需要用这样的行动来实现,来完成。
手术成功的背后,是医务人员“观摩历练”的学习过程
观摩历练,是为了早一日单独操作。
胸心外科主任金辉,在已经成功实施的4例心脏搭桥手术进行之前都参与了会诊讨论,都为确保手术成功建言献策,全程指挥。
在毛国璋、吴留广等同事为患者进行开胸、取血管前期手术的时候,金辉一直在陪同北京安贞医院的主刀医生探讨手术步骤、手术要点以及手术后管理注意事项等等。前期手术完成后,整台手术最关键的一步也就到了——为心脏搭桥。
这个时候,北京来的主刀医生负责操作,金辉则在旁边全神贯注地进行观摩,来学习这最关键、最具有技术含量的工作。不出意外的话,金辉将是在周口市中心医院脱离北京专家指导后,独立进行心脏搭桥手术的“第一把刀”。
“理论易、实践难。”金辉坦言,医院领导勇担责任,邀请专家进行心脏搭桥手术还有一个重要的目的,就是让胸心外科以及关联科室所有医务人员观摩学习,以尽快上手,早日独立操作心脏搭桥这种高难度手术。
4例心脏搭桥手术的成功实施让所有关联科室医务人员受益匪浅。手术前的准备工作,手术中的突发情况应对,手术后应准备的保护措施……都让所有参与的医务人员得到了很好的学习和历练。
“从北京主刀医生那里,我学到了手术中很多技巧性的东西。但是,这种高难度的心脏搭桥技术并非一朝一夕就能全部掌握的。”金辉表示,他仍然需要在这种难得的学习过程中向专家学习来提高自己的手术技巧性,需要通过对动物活体不断地进行操作来提高手术熟练程度。
“我们要对患者负责,胸心外科经过讨论初步决定,医院所承担的前50例心脏搭桥手术仍将由北京专家来操刀,我们还要学习。”这番话过后,金辉也自信地表示,脱离北京专家指导,独立操作心脏搭桥手术这项业务技术,他们很快会完全并熟练掌握。
在北京专家的指导下,周口市中心医院在家门口为冠心病患者成功实施了心脏搭桥这种高难度的手术,不仅填补了我市相关领域的空白,还让医院的专科专病建设上了一个新的台阶,让医院医疗技术水平朝着“高、精、尖”的目标又迈出了坚实的一步。我们有理由相信,周口市中心医院将会在全市医疗机构中继续保持着“领头羊”的地位,并通过种种技术举措和手段锻炼出更强的团队,向着更高的目标,迈出更快的步伐,为打造豫东南区域性医疗中心而努力奋发、追赶跨越。
周口市中心医院已经在追求中创造了硕果累累的今天,也必将在更进一步中创造辉煌灿烂的明天!