编者按：近年来，我国女性乳腺癌发病率有逐年增高的趋势，乳腺钼靶检查是发现早期乳腺癌的主要手段之一，却不被广大女性朋友甚至是医务人员所认知，许多乳腺癌患者因为不了解钼靶检查的重要性而延误了病情。本文旨在倡导推行乳腺钼靶检查技术，了解其特点，造福广大女性朋友。
过去在欧美发达国家高发的乳腺癌，目前已成为我国城市女性发病率最高的恶性肿瘤之一，给女性患者的生理、心理乃至婚姻家庭生活造成巨大影响，乳腺癌防治工作越来越引起人们的关注。在日常工作中，很多女性乳腺癌患者，尤其是农村妇女，平时不重视乳房的保健及乳腺疾病的预防，当出现异常症状时不知道如何或不能及时去检查、治疗，往往耽误了病情。
及早预防、及早发现、及早诊断、及早治疗，是人们对乳腺癌防治的共识。及早预防，就应该大力宣传普及乳腺保健知识，提高广大妇女的保健意识，减少或避免不良因素影响，每月进行一次自我检查，定期进行医学体检。在乳腺癌病因不十分清楚的今天，真正的预防关键还在于早发现和早治疗。
如何才能及早发现、及早诊断乳腺癌呢？目前，除了自检和专科医生的物理检查之外，影像学检查是目前乳腺癌诊断的主要检查手段，包括超声检查、钼靶X线摄影、磁共振乳腺成像、X-CT、PET-CT等。
提起钼靶X线摄影，很多人并不熟悉，包括相当一部分医生，还不知道钼靶是怎么一回事，甚至就连“钼靶”两个字还写不正确，根本不了解乳腺钼靶检查的特点和优势，直接影响这一技术的推广应用。其实，乳腺钼靶X线摄影，是一种经典的乳腺检查手段，早在上世纪70年代已经问世，并得到迅速的发展和应用。它是通过专门的钼靶X线机进行摄片来实现的，钼靶X线机产生的软X射线，更适合乳腺软组织结构的成像，且射线量很低。在乳腺癌的诸多影像诊断方法中，钼靶X线摄影仍是目前最简便、最可靠且费用低廉的检测手段之一，其显著特点是能够敏感显示早期乳腺癌的特征性微细钙化灶，并据此作出定性诊断。根据美国癌症协会和美国国家癌症研究所共同研究的结果表明，乳腺钼靶X线摄影能比最具有经验的临床医生早两年发现癌肿，尤其是对体积较小的癌肿，它可以发现59％的直径为1cm的非浸润性癌肿及53％的浸润性癌肿。特别是对脂肪型乳房，其诊断正确性可高达95％以上。对以少许微小钙化为惟一阳性表现的早期乳腺癌，一般情况下，也是凭借乳腺钼靶才能被发现和诊断。有资料显示，临床上85%以上的乳腺导管原位癌（早期癌），触摸不到肿块，是由乳腺X线摄影发现特征性钙化而及早诊断的。由于乳腺导管原位癌出现特征性钙化的几率比较高，所以，乳腺钼靶检查是诊断导管原位癌的最重要方法。超声、磁共振、CT等检查手段，在乳腺癌诊断方面也具有各自的特点，但其对乳腺内微小钙化灶的检出则远不如钼靶检查敏感。
近年来，随着科技的发展，出现了高精度、低剂量的数字化乳腺钼靶X线成像技术，密度分辨率大大提高，对致密型乳腺的病变检出率明显提高，提高了钼靶X线检查的优势，使得早期癌肿的检出率和早期乳腺癌诊断率进一步提高。而且，数字成像技术使得图像资料可以进行电子存档，便于保存、远程传输和会诊，可以建立乳腺健康电子档案，方便日后查阅和对比，更有利于乳腺癌的筛查、预防和治疗。
由于乳腺癌发病的确切原因尚不清楚，针对乳腺癌的三级预防，钼靶X线检查的重要性也是显而易见的。定期的钼靶X线检查应包括：①乳腺健康体检，尤其是高危人群的乳腺癌筛查（普查），钼靶检查是国际上公认的乳腺癌筛查的首选检查手段。积极推行乳腺癌筛查，是被证明了的预防乳腺癌、降低死亡率的最有效措施之一。②乳腺良、恶性病变的术前诊断和鉴别诊断。③乳腺癌术后另一侧乳腺的定期随访。
近期发布的“中国乳腺癌流行病学调研项目”结果显示，我国妇女乳腺癌的发病年龄跨度从20岁到70余岁，其中40～49岁年龄段是发病高峰期，有38.6%的患者在这个年龄段确诊。另有统计表明，近80%的乳腺癌发生在35～70岁年龄段。因此专家建议，对于35岁以上的妇女，尤其是高危人群，要定期进行乳腺钼靶检查；对于40～50岁女性，每年做一次乳腺钼靶检查；50岁之后的女性，每1～2年做一次乳房钼靶检查；而对于35岁以下的年轻女性，主张选择超声进行定期的检查，如发现乳腺肿块，可以进一步进行钼靶检查。也就是说，如果发现乳腺有一个肿块，不管年龄大小，都应该做乳房钼靶检查。
定期乳腺钼靶尤其是数字化钼靶检查的价值意义：①研究表明，定期的钼靶X线检查或结合超声检查，是目前被证明了的可以发现早期乳腺癌的最有效途径。②在治疗方面，早期乳腺癌可以进行保乳手术治疗，达到治愈，避免乳房切除，腋窝淋巴结清扫，减少辅助性化疗的机会，使治疗后患者的乳房外观、上肢功能和全身状况更接近健康个体。③早期诊断也是降低乳腺癌患者死亡率的最佳方法。资料显示，早期诊断可以降低年死亡率20%到40%。④提高治愈率和生存率，早期乳腺癌治疗后10年生存率可达90％以上，而晚期乳腺癌治疗后5年生存率仅有7%左右。⑤有效降低治疗代价。
可见，乳腺癌并不可怕，是可以预防、可以治愈的，关键在于一个“早”字。乳腺钼靶X线检查尤其是数字化钼靶成像，对于乳腺癌的防治，具有十分重要的价值意义。定期的钼靶检查，应贯穿于广大妇女乳腺保健以及乳腺癌预防性筛查、治疗过程中及治疗后的各个阶段，尤其是对于40岁以上的女性朋友。
(于连水）
