高血压是威胁老年人健康和生命的主要疾病之一。

　　老年高血压具有以下特征：1.老年高血压的血压波动比较大，特别是收缩压。这主要是因为老年病人血管压力感受器敏感性减退所造成的。2.老年高血压易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高，特别是在抗高血压的药物治疗中更易发生，这与压力感受器敏感性减退也有关系。因此应慎用能引起体位性低血压的药物。3.老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象，这类高血压病人对抗高血压药物的耐受较差，更易导致不良反应和严重的并发症。同时老年高血压病人降压速度不应太快和太低。4.老年人高血压以收缩压升高为主，对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。5.老年人β-受体的反应性降低，因此对β-受体阻滞剂的耐受性更好，但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。6.老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感，这可能与老年人心血管反射减退有关。7.老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压病人小，间隔时间也应比年轻高血压病人长。8.老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症，因此应避免使用作用于中枢神经系统的抗高血压药物。9.合并症发生率高。

　　基于老年高血压的特点，治疗老年高血压要注意以下几点：1.结合老年人虚多实少的中医病机特点，提倡应用中医中药分型辨证施治。2.对老年单纯性收缩期高血压可首选钙离子拮抗剂，配合软化血管的药物。3.ACEI和ARB对防止老年人高血压并发症方面有明显效果。4.利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂要小剂量联合用药，争取以最小的剂量控制最佳的血压。5.高血压药物不是非处方药，必须在专科医师指导下体现个体化治疗用药，并定期测量血压，监测血糖、电解质、血流变、血脂等。6.重视非药物疗法，如戒烟限酒，低盐清淡饮食，坚持有氧运动，保持乐观心态，充足睡眠。

　　(唐玉清)