血压升高是心血管疾病发病的重要危险因素。在高血压病的早期多为血管功能性变化，仅表现为全身小动脉呈痉挛性收缩，而血管壁尚没有明显器质性改变，因此高血压病完全可以治愈或被控制。若血压持续增高多年不降，动脉壁由于长期缺氧、营养不良，动脉内膜通透性增高，内膜及中层被血浆蛋白逐渐凝固发生透明样变化，血管壁日渐增厚而失去弹性，管腔逐渐狭窄甚至闭塞，从而导致血压特别是舒张压的持续升高。这些小动脉硬化病变常见于心、肾、脾、脑、肝、胰、肾上腺、甲状腺，以及视网膜等器官组织中，各脏器血管病变程度不大一样，通常以心、脑、肾等处的病变最为严重。长期的高血压还极易导致血管内膜受到损伤、脂质沉积管壁、内膜发生纤维组织增生，并常发生黏液样变性，使病灶明显突起在内膜表面，形成粥样硬化。动脉粥样硬化形成后，可出现动脉狭窄等，表现为一系列心脑血管疾病的症状。

　　高血压病的后期常并发有心、脑、肾及眼底等脏器损害。它引起的心力衰竭、肾功能衰竭、脑卒中和急性心肌梗死等并发症是高血压致死的主要原因。高血压的危害性与血压水平成比例的增加。血压越高，受累的脏器损害也越大。因此，高血压病人必须坚持治疗，平稳降压，这样才能最大程度地控制并发症的出现。

　　要做到平稳降压在治疗中应注意以下几点：

　　⒈根据高血压患者的具体病情制订个体化的治疗方案，合理用药，科学配伍，达到平稳降压。

　　⒉对中老年轻中度高血压，采用中医辨证分型施治。属肝肾亏虚者调补肝肾；属阴虚阳亢者滋阴潜阳；属肝火亢盛者清肝泻火；属气虚血瘀者益气活血化瘀，属痰湿壅滞者健脾利湿，化痰通脉。通过对高血压患者机体内环境整体调理，使虚则补之，实则泻之，阴阳平衡，气血调畅，血压平稳。

　　⒊对高血压合并心、脑血管疾病者如冠心病、脑中风等，要采用中西医结合、中西降压药兼用，达到平稳降压。在降压的同时，积极治疗合并症、并发症，又能促使血压的平稳，不致波动。

　　⒋对高血压合并高血糖、高血粘、高血脂、高尿酸血症者，要积极治疗，降糖、降粘、降脂。最好采用长效钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，或血管紧张素受体阻滞剂。同时应用一些活血化瘀的中成药物，效果显著。

　　⒌对血压波动，不易控制者，要佩带２４小时动态血压测监仪，找准血压波动规律和曲线（勺型或非勺型），再制订一个符合血压波动规律的治疗方案。

　　⒍在服药治疗中，注意生活方式的调节，如注意锻炼，戒烟控酒，清淡饮食，劳逸结合，心情愉快，这对平稳降压很有帮助。

　　（杨颖林）

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