乳腺癌是一种全身性疾病，手术治疗是乳腺癌综合治疗的重要措施之一。对于不同的乳腺癌患者，其肿瘤本身的大小、有无淋巴结转移、肿瘤的类型、激素受体及HER-2情况等会有所不同，但科学研究的证据显示，任何乳腺癌患者手术后开展科学合理的综合治疗是至关重要的。综合治疗措施包括了手术、化疗、内分泌治疗、放疗、靶向治疗、心理治疗等。

　　乳腺癌复发的表现有多种形式，主要是局部复发、对侧新发和远处转移。对侧新发是指一侧乳腺癌手术后，另一侧乳房又发生乳腺癌。通常一侧患乳腺癌后，对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将比正常人群增加3～4倍。远处转移是指乳腺癌通过血液等途径转移到身体远处部位，肺、骨、肝脏等脏器是最常见的转移部位。近2／3的复发性乳腺癌患者将最终发生远处转移，而乳腺癌的远处转移是导致乳腺癌患者死亡的最大原因。乳腺癌一旦出现复发或转移，治疗难度将大大增加，直接威胁病人的生命。

　　科学合理的综合治疗手段是提高乳腺癌患者生存率的重要保障。手术可以切除肿瘤和周围的组织；放疗可以增加手术切除的局部效果，预防肿瘤的局部复发；化疗和内分泌治疗可以消灭散布到全身的癌细胞。特别是内分泌治疗作为手术后的一种重要的辅助治疗手段，能较长时间地抑制肿瘤细胞，减少复发风险，提高生存率。

　　与其他肿瘤相比，乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢有关。身体内雌激素水平过高，以及雌激素与孕激素平衡失调是乳腺癌复发的一个重要原因。据报告，超过半数的中国乳腺癌患者都表现为激素受体阳性，为此，著名乳腺外科专家、复旦大学附属肿瘤医院沈镇宙教授认为，对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段之一，也是降低中国乳腺癌患者复发率、延长患者寿命的有效手段之一。

　　目前内分泌治疗药物主要有雌激素受体拮抗剂（三苯氧胺）和芳香化酶抑制剂两类。对于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者来说，芳香化酶抑制剂的作用效果优于三苯氧胺。芳香化酶抑制剂目前有来曲唑、阿那曲唑和依西美坦。与内分泌治疗标准药物三苯氧胺相比，芳香化酶抑制剂能进一步降低复发风险，提高无病生存率，减少对侧乳腺癌发生率，减少远处转移风险。在芳香化酶抑制剂弗隆国际大型临床试验BIG 1-98最新研究结果中，再次证实了对于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者，五年弗隆（来曲唑）治疗的疗效优于五年的三苯氧胺。我们在临床实践中也体会到了这点。(何萍青)