第14版:医疗保健
 
 
 
2009年11月9日 星期
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瓣膜病进入微创治疗新时代

  在心脏上做瓣膜修复或者置换瓣膜手术,以往属开胸剖肚的大型手术,而现在一个穿刺点、一根导管、一段导丝、一只支架,就能完成治愈瓣膜病的艰巨任务,减少了并发症,促进了患者的整体康复。

  心脏瓣膜病在我国是常见的一种心脏病,国内约有100多万名瓣膜病患者。在所有心脏病手术中,瓣膜病将近1/3。瓣膜病早期,病人多在活动量增加时感到心慌、气短;晚期即使在休息时也会感到呼吸困难,严重影响病人的活动能力及生活质量。心脏瓣膜病如不及时治疗,会产生心脏衰竭和循环衰竭,直接威胁生命。在我国,以风湿性心脏瓣膜病多见,其他如先天性心脏瓣膜发育畸形、老年退行性瓣膜病均可引起心脏瓣膜病变。

  瓣膜病的外科手术治疗主要分两种方法:1.瓣膜成形术,即对损害的瓣膜进行修复;2.瓣膜置换术,用人工机械瓣或生物瓣进行替换。瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣,而对于严重的心脏瓣膜病变,特别是风湿性心脏瓣膜病,多选择瓣膜置换术。曾经,外科人工瓣膜置换术是重度瓣膜病患者的唯一选择。此种方法需要做开胸和心脏停跳手术,存在创伤大、出血多、术后并发症多、早期死亡率高等缺陷。

  随着介入技术的发展,目前已可通过经皮穿刺导管技术实现瓣膜病的微创治疗。即在大腿根部的血管上穿刺,通过导管、导丝将带瓣膜的主动脉支架送入主动脉根部,支架释放后,瓣膜打开,即可替代病变的主动脉瓣,治愈瓣膜病。此项技术即为经皮主动脉瓣置换。有了这项技术,可以不开胸、心脏不停跳治愈主动脉瓣膜病,且可减少术中出血、术后并发症的发生。年龄大、身体情况差的病人,往往不能耐受传统的瓣膜置换手术,经皮主动脉瓣置换术的出现,为这类患者带来了治愈瓣膜病的希望。

  随着科学的发展、医疗器械和操作技术的进一步改进,以及相关机制的更深入研究,微创经皮瓣膜介入治疗必将更好地应用于临床,也必将使更多的瓣膜疾病患者获益。(景在平)

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