最近，一项全面回顾1999年以来有关食管腺癌与胃食管反流病症状相互关系的研究发现，每周发生一次烧心反流症状的“反流病”患者，发展为食管腺癌的危险是每周症状发生少于一次或无症状人群的5倍。

　　“反流病”即“胃食管反流病”，是指胃或十二指肠内容物反流到食管引起的食管黏膜的损坏或不适。包括烧心感、泛酸、反流、咽喉疼痛等种种不适。长期的烧心反流症状预示着食管黏膜不断受到来自反流的胃内容物的刺激和破坏，可以造成各种胃食管反流病的并发症，包括溃疡、狭窄、出血、巴雷特食管和食管腺癌。食管癌发生的主要危险因素包括胃食管反流病的症状、腹部肥胖和吸烟。此外，食管腺癌的发病率在不同种族的分布不一致，一般在白种男性中的发病率较高。因此，国外许多的亚专科的临床指南中都推荐加强对有胃食管反流病的患者进行内镜筛查以减少食管腺癌的死亡率。

　　根据来自不同地区和作者的报道，反流症状持续时间达20年，发展为食管腺癌的危险比没有症状的人群要增加2.26~16.4倍。业已确定，烧心反流症状的长时间持续容易发展为巴雷特食管，而后者是公认的食管腺癌的癌前期病变。巴雷特食管一般要经历肠上皮化生到轻度不典型增生、中度不典型增生和高度不典型增生到食管腺癌的演变过程。巴雷特食管在不同胃食管反流病的持续时间的患者中有不同的发病率，在有“反流病”症状不足1年，1~5年，5~10年和超过10年患者中的巴雷特食管，在内镜检查中的检出率分别为5%、12%、17%和21%。可见，反流病症状的持续时间越长，巴雷特和食管腺癌的发生率则越高。

　　目前对“反流病”的治疗只能通过抑制胃酸来减轻酸对食管的继续损害，继而减轻或缓解症状。在医生的指导下，长期有烧心反流症状的患者应定期进行内镜筛查，以发现巴雷特食管和上皮不典型增生以及食管腺癌，早期发现和早期治疗为食管腺癌治疗赢得先机。

　　(王虹)