第14版:健康之窗
 
 
 
2011年4月29日 星期
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充分发挥中医药优势
加快中医骨伤科发展
  骨科专家、业务副院长史卫东带领骨伤一科主任李钰鑫(左二)、骨伤二科主任吴清君(右二)、副主任张洪(右一)在查房。
  骨科专家、副院长史卫东在手术中。
  骨伤二科主任吴清君在为患者做关节镜手术。

  随着现代医学科技的发展,目前,中医骨伤对应用和机理的研究认识不断深化提高,中医对骨伤、关节脱臼等骨伤疾病,除了必须采用手术治疗外,还可采用非手术治疗,即在X光机的透视下应用拔伸、复位、对正、按摩等进行正骨、理筋、小夹板固定、配合中药膏外敷、口服活血化瘀、强筋壮骨、通络止痛的中药进行治疗,达到动静结合、筋骨并重、内外兼治的良好效果,这完全符合中医的“简、便、廉、验”的特点。其主要特色疗法为:

  手法复位  采用手法复位治疗骨折可以不伤骨膜,骨折愈合有效血运来自骨膜,这就加快了骨折愈合时间,一次复位成功,可避免二次手术,较之手术内固定省时、省钱。

  小夹板固定  小夹板固定有其独到之处,方便、灵活、卫生,能最低限度保持骨关节活动度,除可对伤肢肿胀的情况进行调整外,固定系带还能使局部压强保持在8克,这样既能有效固定骨折端,使其避免移位,又能保证受伤局部良好的血液循环。此外,小夹板更换也较为灵活方便,使患者感到轻松自如,便于观察局部情况,患者痛苦小,功能恢复快,且无明显并发症。

  外敷中药膏  在受伤的部位外敷接骨膏药,能起到活血化瘀、通络止痛、接骨续损的作用,使伤肢局部情况迅速改善。中医骨伤强调内外兼治、活血化瘀、中期接骨续损、晚期培补肝肾。

  内服中药  凡骨伤后,均可见肿胀疼痛,中医认为这是气血损伤后在机体内的外在反映。气伤则痛,形伤则肿,形气损伤,肿痛并见;气滞则瘀,不通则痛。如骨折,当断骨相接沟通后,就从气血功能入手,先达气行则血行、通则不痛的目的。为此,可分别组方补气活血、行气消瘀、通络止痛等予以治疗。

  周口市中医院骨伤科具有雄厚的技术力量,能开展各种骨科复杂疑难手术,采用夹板、石膏、外固定器、各种钢针及钢板系列等中西医结合的方法治疗各种骨折;运用中医传统疗法进行牵引、手法、药物、熏蒸、手术等综合方法治疗颈肩腰腿疼等疼痛类疾病;并采用各种人工关节置换术治疗关节类疾病。近年来,该科先后开展了以下具有先进性的手术、治法和科研工作:各种外固定器治疗四肢骨折、人工髋关节置换术及膝关节表面置换术、带锁髓内钉治疗长骨骨折、可吸收内固定物治疗骨折、DHS及DCS治疗髋关节及膝关节周围复杂骨折、颈椎前路减压植骨钢板内固定术及颈椎后路椎板成形术、颈胸腰椎椎管内巨大肿瘤切除术、经椎弓根固定(Dick、AF、RF)治疗椎体骨折及椎体滑脱的各种手术,在同级医院名列前茅。腰椎间盘脱出症的中西医结合治疗的研究、中药配合手术治疗股骨头缺血坏死和颈肩腰腿疼的研究、风湿类疾病的临床研究均达到领先水平。

  人工髋关节置换术后康复训练

  术后康复训练

  手术后的康复训练对功能的恢复至关重要,必须坚持“三心”:

  信心:康复训练是艰苦的,尤其是开始的时候,一定要对自己充满信心。

  恒心:康复训练对于患者来说,不是一项临时性活动,需要长期坚持下去。

  小心:安全是第一位的,任何康复训练都要小心,尤其是术后早期必须在医务人员指导下训练,康复训练必须有人陪护进行,不得随意进行,以免出现意外。

  康复训练要注意循序渐进的原则,也要注意个性化原则,根据自身情况调整训练计划。

  手术后若伤口疼痛,可服用止痛药物。术后一天后可取半卧位。床头抬高不宜超过30度,以免髋关节向后脱位。手术后两周内,以平卧为主,禁止侧卧位。

  第二天或第三天,换药拔出引流,以后可以进行康复训练。康复训练是手术成功的一个重要环节,它既可以防止肢体肌肉失用性萎缩、关节僵硬,并能防止老年患者肢体深静脉血栓形成。锻炼方法主要有以下项目:1.大腿及臀部肌肉收缩练习;2. 床上直腿抬高练习;3.膝关节屈伸练习;4.屈伸、转动踝关节练习;5.床上外展练习;6.拄拐行走练习。

  髋关节术后,如果患肢过度外旋或内收可能发生关节脱位,正确的睡姿是两腿适当分开,脚尖朝上。术后两周拆线出院,此时关节可以伸直,屈曲70度,可适当外展。

  出院后康复训练

  出院后坚持适当训练,否则术后获得的关节功能可能逐步消失,锻炼还可以缓解关节疼痛和不适,对建侧关节也有效。主要有下列锻炼方法:1.屈髋关节;2.伸髋关节;3.髋关节外展;4 床上直腿抬高。可以按1、2、3、4的顺序每天一次或隔天一次,每次20~30分钟。锻炼的目的是保持髋关节0~70度的活动范围和关节稳定性。活动后若感到关节持续肿胀,表明练习强度过大,减少锻炼强度。

  在进行所有活动过程中,应感到轻松愉快而不应有疼痛感觉。如果哪项活动使你感觉不好,就应该放弃它。如果感到疼痛,可用冰块冷敷,尽可能抬高你的双腿。你可以随时休息一下,不要感到内疚和不安,休息时间甚至可以是好几天。当你重新开始锻炼的时候,要从简单的运动做起,并慢慢地逐渐增加难度。

  通常,关节置换大约10周后能够不用拐行走,可以从事大多数日常活动,可以用坐便器、坐椅子、散步、游泳、骑车、跳舞。不可以蹲便坑、坐矮凳、坐低软的沙发、跪姿、盘腿坐、翘二郎腿。还要注意不要过度弯腰拾物,3个月内不要侧卧,侧卧时两腿间夹枕头。另外,爬山、爬楼梯、跑步有损于人工关节,建议不做或少做。控制体重尤为重要,注意预防感染,有扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。

  如果你的关节已使用若干年,最近出现活动时关节痛,可能是关节松动或磨损。如果摔倒或髋关节扭伤后,髋关节疼痛不能活动,可能是关节松动,请及时到医院处理。(陈霞)

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