脑卒中急性期的大部分患者肢体呈迟缓状态，此阶段不仅不能运动，还会导致关节半脱位和关节周围软组织损伤，甚至长时间的异常体位造成肢体的痉挛模式。因此正确的体位摆放能预防和减轻肌肉弛缓或痉挛带来的特异性病理模式，防止因卧床引起的继发性功能障碍。中风后卧床可取仰卧位、健侧卧位、患侧卧位三种姿势轮换，多采用健侧卧位为佳，切忌长期采用患侧卧位。任何一种体位若持续时间过长，都可能引起继发性损伤，所以应每隔两小时变换1次体位。变换体位时不要在肢体远端牵拉，必须对肢体远端及近端进行支撑，并缓慢进行活动。

　　（1）仰卧位

　　a.头正中位或面向患侧。枕头高低适中，勿使患者采取半卧位，以免诱发异常肌张力。 

　　b.患侧肩胛骨尽量前伸，肩胛下放一个枕头，肩外展外旋45度，肘伸展，前臂旋后，腕背伸，手指伸展分开，拇指外展。 

　　c.患侧臀部下方放置软枕或髋关节外下方放置沙袋，髋关节稍内旋，膝关节屈曲5～10度，放置一个枕头或沙袋，踝关节略呈背屈，外侧可放置沙袋，患足平放于床上，足底勿放置任何物品。 

　　（2）健侧卧位

　　a.健侧卧位有利于患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛和水肿。躯干与床面保持直角，不能成半俯卧位。 

　　b.患侧上肢上举约100度。肩前伸，肘及腕关节均保持伸展位，用枕头将其垫起，使肩及上肢保持外展位。

　　c.患侧下肢前挺，屈髋屈膝，踝略背伸，下面用枕头垫起，足不能悬于枕头下。健侧肢体在床上取舒适位自然放置。 

　　（3）患侧卧位

　　a.患侧卧位可以增加对患侧的刺激，并使患侧被动拉长，抑制痉挛，此时健侧手可以自由活动。头部微前屈，躯干稍向后倾。 

　　b.患侧上肢前伸，与躯干的角度不小于90度，肘伸直，前臂旋后，手心向上，手腕背伸，手指分开。 

　　c.患侧在后，下肢伸展，膝关节微屈， 踝背伸，足掌与小腿尽量保持垂直。健侧下肢屈髋、屈膝，下面垫枕，以免压迫患侧。

　　（周口市中医院康复中心  高冉）