中风后遗症又称脑卒中、脑血管意外，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，严重危害着人类的生命健康，是全球人口死亡和致残的头号“杀手”。

　　脑卒中在最初几周恢复最快，达到平台期的时间基本上是在3个月以内。脑卒中6个月后瘫痪肢体的运动和步行功能进一步改善的可能性减小，但是言语、认知、家务及职业技能在两年内都还有进一步恢复的可能。因此，脑卒中康复应与治疗并进，尽早进行，调动患者积极性，使患者主动参与进行肢体运动的康复训练。

　　一、急性期

　　脑卒中急性期持续时间一般为2～4周，待病情稳定后48小时，康复治疗即可与临床诊治同时进行。急性期康复目标主要预防褥疮、呼吸道和泌尿道感染、深静脉血栓形成及关节挛缩和变形等并发症；尽快从床上的被动活动过渡到主动活动，为恢复期功能训练做准备。

　　早期康复对尽快恢复肢体的功能、预防残疾或减低残疾程度起着重要的作用。有研究发现，发病后35天才开始的康复训练与早期康复训练比较，想达到同样的肢体功能约需两倍的康复时间。

　　早期开始的康复功能训练不会增加患者的死亡率和再发率，却可以明显地缩短患者功能恢复的时间，提高恢复的质量。

　　二、恢复期

　　脑卒中恢复期为1年，言语和认知功能的恢复可能需要1～2年。发病后1～3个月是康复治疗和功能恢复的最佳时期。恢复后期功能进步缓慢或停滞不前，出现肢体的废用。恢复期康复目标主要是抑制痉挛、异常运动模式；增强肌力；进行翻身、坐起和站起训练；进行步行训练，改善步态，恢复步行能力和提高患者日常生活自理能力，进行职业前训练。

　　运动疗法以分离运动及控制能力训练、翻身、坐、立位训练、步行训练以及上下楼梯训练为主；作业疗法是针对偏瘫患者其功能障碍采取的相应的作业治疗为主，比如肩、肘、腕关节的训练，前臂的旋前旋后、手指的精细动作、平衡协调训练、认知功能训练以及日常生活能力的训练。

　　三、后遗症期

　　后遗症期是指脑卒中发病后1年以上的时期，此期患者不同程度地留下各种后遗症，如痉挛、肌力减退、挛缩畸形、共济失调、姿势异常，甚至软瘫。后遗症期康复目标主要是维持性训练，充分发挥残余功能的利用以及防止功能减退。

　　后遗症期的康复治疗利用健侧代偿；使用辅助器具；改善周围环境，争取最大限度的日常生活自理，使患者尽早回归家庭，重返社会。

　　四、脑卒中康复的适应症和禁忌症

　　1.适应症  病情比较稳定，即神经功能缺损不再恶化；并发症病情稳定；有明显的持续性神经功能缺损，如运动功能障碍、自主活动障碍、言语交流障碍、大小便控制障碍、认知功能障碍或吞咽障碍等。

　　2.禁忌症  病情过于严重或在进行性加重中，如深度昏迷、颅压过高、严重的精神障碍、血压过高等；伴有严重的并发症，存在严重的系统性并发症，如失代偿性心功能不全、急性肾衰等。

　　（周口市中医院康复中心  宋威）