牙齿的清洁工作伴随我们一生。牙科专家释栋表示，除日常清洁，还需要定期对牙齿进行“大扫除”。刷牙和使用牙线是日常清洁牙齿两种主要方式，洗牙则是彻底清洁牙齿的有效方法。洗牙不仅可以预防牙周炎，还是治疗牙周炎的第一步。

　　洗牙间隔时间因牙齿情况而异

　　口腔卫生习惯、刷牙的方式方法直接关系到洗牙的间隔时间。口腔卫生习惯好、牙齿很健康的人，牙石形成的慢，洗牙间隔时间1年为宜；口腔卫生习惯差，口腔清洁意识不强、疏于刷牙或刷牙方法不正确的人，牙石形成的快，建议3个月至半年洗一次牙。每次洗牙时间因牙石多少而异，通常在20～40分钟之间。释栋提醒读者，洗牙也有标准，达不到合格标准的洗牙，在进行后续的牙周炎治疗前，还要重新“返工”，建议读者慎重选择洗牙机构。

　　“日常刷牙、使用牙线的清洁方法并不彻底，存在卫生死角，日积月累，口腔里的一部分细菌就会粘附在牙齿表面，逐渐形成菌斑，随着唾液里的钙质不断沉积其中，形成牙石。”释栋说，刷牙可以清除菌斑，但不能除掉牙石，只能通过洗牙进行专业的口腔清洁。

　　过多的牙石和粘附在牙齿上的牙菌斑，是牙周炎的致病因。牙周组织在牙石和细菌的不断刺激下，会产生炎症。释栋说，牙周炎又分为慢性牙周炎和侵袭性牙周炎，侵袭性牙周炎进展速度快，有的人很年轻会出现牙齿脱落，但这种情况并不多见，慢性牙周炎最常见。

　　牙周炎患者刷牙时会出血

　　慢性牙周炎的早期表现并不明显，在刷牙或咬硬物时牙龈会出血，有的人则在说话或运动时就会自发出血。牙周炎进展到一定程度后，会反复出现牙龈肿痛的症状。当出现牙龈退缩时，由于牙根暴露出来，在吃了冷热酸甜等刺激口味食物时，牙齿会有敏感反应。

　　晚期牙周炎患者的牙齿会出现松动、移位和脱落，有的还伴有口腔异味。

　　特别严重的牙周炎患者，由于牙石量特别多，牙齿在牙石的填充下，表现为非常牢固的假象，一旦牙石被清洗掉，牙齿的松动也在所难免。释栋强调，表面牢固只是暂时的，如果不尽早洗掉牙石，它所带来的负面影响更大，不但会加剧牙周炎的发展速度，当牙周炎发展到一定程度后，牙齿和牙石还会一起脱落。此外，牙石的刺激也是导致牙龈退缩的原因。

　　超声波洗牙最常见

　　洗牙方式有两种，超声波洗牙和手工洗牙，现在比较常用的是效率更高的超声波洗牙，释栋称，洗牙只是洗牙石，并不会让牙齿变薄，它对牙齿的宏观结构也不会产生影响，但用显微镜或特殊工具观察清洗后的牙齿，会发现牙齿表面有划痕等微小变化，这种变化可能会加速菌斑和牙石的形成。因此，洗牙的最后一道工序是进行抛光处理，抛光后的牙齿表面光滑度与洗牙前比较，并无明显变化。

　　“单纯的洗牙并不是治疗牙周炎的全部，只是治疗的第一步。”释栋介绍，牙龈炎患者的牙石沉积在牙齿表面，牙周炎患者除了表面有牙石，牙龈下面也隐藏着一部分。洗牙只能清理掉牙齿表面的牙石，覆盖在牙龈下面的牙石必须要进行深层次的清理。

　　洗牙有禁忌症

　　洗牙前，医生要对患者的口腔整体情况进行检查，询问病史，从健康角度判断其是否具备洗牙条件。患有高血压、糖尿病、传染病的患者，且处于控制不良阶段的，不宜洗牙。释栋说，洗牙时的出血现象和牙龈炎症有关，炎症越重出血量越多，很多中老年人服用预防心脑血管疾病的抗凝药物，这些药物会降低血液黏稠度，在洗牙时增加出血量。释栋说，这种现象在中老年人中特别常见。为了避免流血过多，正在服用抗凝药物的患者，医生会建议其检查血凝指数，正常范围内的可洗牙，指标异常的暂缓洗牙。

　　洗牙的检查器是一次性的，治疗器则一人一机，每个人用完后都要经过高温消毒，因此，即使有传染病的患者洗牙，在患者之间发生传染的几率也很小，但由于医生在洗牙操作中，与患者的接触距离较近，如果患者有传染病不如实告知，那么医生“中招”的几率就会增加。

　　关于儿童牙齿的定期清洁，释栋说，根据实际情况采取不同的清洁方法。儿童牙齿质地不如成年人坚固，牙石少，更多的是菌斑和软垢，用机用的小毛刷蘸清洁剂就能处理干净。如果确实有牙石需要洗牙，医生在操作时要格外小心，避免在同一位置操作时间过长，以免对牙齿表面光洁度造成明显的影响。  

　　（田晶）