周口市眼科医院副主任医师、业务副院长 牛玉坤
准分子激光治疗近视手术原理
人眼就如一台照相机，眼角膜就如一个凸透镜，眼视网膜是胶卷，人眼要想看清物体，物体所成的像就必须在视网膜上。近视眼简单地说是由于眼角膜的凸度太大了，所成的像不能在视网膜上，因此，我们需要戴凹透镜中和它。准分子激光治疗近视的原理，就是利用准分子激光在角膜上精确切削掉一个凸透镜，降低眼角膜的凸度，因此手术后就不需要再戴凹透镜了。
准分子激光治疗近视手术适应症和术前准备
准分子激光治疗近视是目前公认的一种安全有效的治疗手段。激光近视手术不是人人适合。一般要求是：1.年龄大于18周岁，近视在100～1400度，散光600度以内；2.屈光稳定两年；3.非妊娠期或哺乳期，或术后6个月到一年内不准备怀孕；4.术眼停戴隐形眼镜1～2周；5.至少术前1天检查，术前点抗生素药水。其他特殊要求需由医生检查后确定是否适合手术。
准分子激光角膜屈光手术的术式
要想了解准分子激光手术，就要先了解角膜的组织结构，角膜组织共分为5层，从外向内以此分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层。由于角膜上皮有再生能力，前弹力和基质层去除后不能再生，因此，准分子激光矫正近视需要在上皮下进行。准分子激光角膜屈光手术种类较多，概括起来可分为准分子激光角膜表面切削术和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。准分子激光角膜表面切削术是在上皮层下进行准分子激光切削，而LASIK首先在角膜表面制作一个包含完整角膜上皮层、前弹力层和部分基质层的角膜瓣，然后在前弹力层下的基质层上进行准分子激光切削。根据去除上皮的方法不同，准分子激光角膜表面切削术又可分为准分子激光屈光性角膜切削术（PRK），准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK，Epi-LASEK）。LASIK根据制作角膜瓣的设备不同又可分为，板层刀制作角膜瓣和飞秒激光制作角膜瓣（也就是常说的飞秒）。另外，根据激光切削模式不同，又可分为像差引导的准分子激光手术、角膜地形图引导的准分子激光手术和Q值引导的准分子激光手术（这3种均称为个体化切削）。无论是准分子激光角膜表面切削术和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），均能与这3种切削模式相搭配。
准分子激光角膜屈光手术的术式优缺点
准分子激光角膜表面切削术：PRK，是最早用于临床的方法。是应用机械法去除角膜上皮；LASEK，是应用酒精浸泡角膜上皮后，使角膜上皮与前弹力层分离，制作一个角膜上皮瓣；Epi-LASIK是应用角膜上皮刀制作一个角膜上皮瓣。目前认为准分子激光角膜表面切削术治疗中低度近视及散光安全有效，不会出现角膜瓣的并发症，因其切削了角膜前弹力层，改变了角膜组织结构，并且因其术后易形成角膜雾状浑浊和屈光回退等并发症，并且术后疼痛和用药时间较长，限制了准分子激光角膜表面切削术的适应症。
准分子激光原位角膜磨镶术优缺点（LASIK）
LASIK是在准分子激光角膜表面切削术基础上发展起来的治疗近视的术式，是目前最常用的屈光手术方法，在世界范围内得到广泛的应用。LASIK治疗近视范围较准分子激光角膜表面切削术范围大，保留了角膜上皮层和前弹力层的完整性，避免了准分子激光角膜表面切削术的角膜雾状浑浊和屈光回退等并发症，并且具有术后视力恢复快、用药时间较短和不会出现术后疼痛等优点。但因其需要先制作一个角膜瓣，因此，如果手术设备不先进，医生操作不熟练，易出现角膜瓣的并发症。
个体化切削
前面已说过，个体化切削包括相差引导的准分子激光手术、角膜地形图引导的准分子激光手术和Q值引导的准分子激光手术。对于一般患者而言，三种切削模式没有多大区别，仅仅对于特别患者，有经验的医生术前会根据你的屈光状态、角膜地形图检查结果、相差检查结果和你的角膜Q值等，综合考虑，选择最适合你的切削模式。
我院准分子激光治疗中心，科室技术力量雄厚，拥有主任医师1名，研究生1名（副主任医师），上岗人员均经过卫生部大型医疗设备医师、技师培训并取得合格证。引进美国博士伦公司最新一代准分子激光治疗仪、角膜地形图、波前像差仪和Zyoptix XP新一代角膜板层刀成型系统。为准分子激光屈光手术的成功实施提供了硬件设施和技术保障。
准分子手术治疗近视应该注意什么?
我国近视眼人数已近4亿，有许多人不爱护自己的眼睛，从而导致眼睛严重近视，影响正常的生活和学习。有的人因为手术价格高而不去做手术，从而导致失明。那准分子手术治疗费用是多少？不同的准分子手术类型，它的近视眼治疗价格必然会不一样。眼部手术是非常细致的活儿，它对手术的环境、设备的质量、医生的资质都有很高的要求。在接受手术时，除了考虑近视手术价格，这些必要的因素也应该列入考虑范围之内。无论是选择何时手术，采用哪种手术方式，尽量选择适合的时机和适合自己的手术，以便手术后眼睛得到充分休息，也避免了术后后遗症的出现，让术眼视力恢复得更快，更有质量保证。激光治疗近视眼，对手术设备的要求是极高的，近视眼治疗价格主要取决于设备的好坏，对设备精确度的要求是以微米为单位来衡量的。因此，请近视眼患者及时到正规专业的医疗机构去检查治疗，因为正规的医疗机构收费不但合理，最重要的就是能保证治疗效果。周口市眼科医院就是您最好的选择。
