总的来说，急性肝炎症状比较明显，容易判断，而慢性肝炎往往症状不太突出，甚至没有任何不舒服，容易被人忽略。肝炎的常见几种症状是：乏力、食欲下降等消化道症状；肝区不适或疼痛；眼黄、身黄、尿黄等黄疸症状及发热等。值得大家注意的是，由于人与人之间体质的差异，以及耐受性的不同，上述症状在不同的病人身上表现的轻重程度也各不相同。有时病情不重而临床症状却比较典型，有时病情已经到了相当程度其临床症状却并不一定严重。临床上我们也经常看到，有些患者一发现就是重症肝炎、肝硬化晚期或晚期肝癌，已经错过了最佳的治疗时机。

　　脸黄、尿黄就是得了肝炎吗？

　　病人皮肤发黄，也就是出现黄疸的主要原因是由于血清中胆红素的升高。如果大量的胆红素扩散进入组织、器官，就可以导致皮肤、粘膜、巩膜发黄，以及尿色变黄。因为胆红素是由肝脏负责代谢，所以多数情况下黄疸也是肝炎的一个代表性特征。但是，是否出现黄疸就一定意味着得了肝炎呢，答案是否定的，出现黄疸的原因有以下几个：

　　1.溶血性黄疸。凡是能引起溶血——即红细胞破坏增加的疾病均可产生溶血性黄疸，包括先天性的贫血，如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症；后天获得性的贫血，如新生儿溶血、不同血型输血后的溶血、某些药物及毒物的中毒等。此时非结合胆红素在血中超过正常水平而出现黄疸，但此时肝脏本身其实并不一定有炎症。

　　2.肝细胞性黄疸。各种使肝脏受损，即导致肝脏炎症的疾病，均可造成肝细胞破坏，其功能降低，导致对非结合胆红素的摄取、结合、排泄能力下降。同时因为肝细胞受损后肿胀，造成毛细胆管阻塞，使得已经生成的结合胆红素反流入血液，也造成了血清结合胆红素浓度的增高。由此可见，这种黄疸才有可能是得了肝炎的表现。不过需要注意的是，肝脏肿瘤也可以造成肝细胞性黄疸。

　　3.梗阻性黄疸。因各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，致使已经生成的结合胆红素逆流入血，造成胆红素升高。常见于胆道炎症、肿瘤、结石以及先天性的胆管发育异常等。这种黄疸也并不表示就一定是得了肝炎。

　　造成黄疸的原因很多，如果将脸黄、尿黄、出现黄疸统统归为肝炎，往往容易造成漏诊、误诊，耽误了真实的病情，所以需要仔细鉴别，不要盲目用药。（未完待续）

　　（王云超）