新闻背景：造成30多人受伤的杭州公交车纵火案近日告破，警方公布嫌犯为一名结核病患者，有厌世情绪并曾向他人流露过要效仿制造恶性事件扬名。

　　3秒钟，一箱汽油，一个要以恶事件扬名的念头，让杭州近30余名无辜市民无端因此受害。

　　30余岁的肺结核患者包来旭，以如此极端的方式，令人震惊。

　　近年来，出现类似事件的结核病患者，不止这一个。2012年哈医大杀医事件主角，因两年6次求医未治好病而挥刀扎向医生，也是一位结核病患者。

　　这似乎印证了一个事实：肺结核这个古老的疾病，时至今日并未离我们远去。中国占据世界第二大结核病国的位置，长期未曾改变，全民防控的路依然任重而道远。

　　近5亿人携带结核菌，全身除头发和指甲外都能感染

　　结核菌是当今世界上引起死亡病例最多的单一致病菌。它精明而狡猾，能随空气轻易流动，排菌期的结核病患者随便咳嗽一声或打个喷嚏，体内的结核菌就将喷薄而出随空气进入健康人体内，扎根生存，在肺部形成原发病灶发生结核病。结核菌又很顽强，在繁殖过程中很容易产生变异出现耐药性，这意味着常规药物对其无能为力，这是最糟糕的状态，也是很常见的状态。公交车纵火嫌疑人包来旭便是此类。

　　结核菌进入人体内可以通过血液传播到全身各处，除头发和指甲以外，结核菌可侵入全身各个器官。结核病不会在感染结核菌后立刻发作，而是等待时机。5亿人中有10%在有生之年可能发病，但有5%的人群，在感染后两年内一定发病。一旦身体抵抗力下降，便会给结核菌可乘之机。

　　坚持正规治疗完全可以痊愈，焦虑、治疗依从性差是通病

　　发病、检查、确诊、治疗，如果按照这个规范流程走下来，结核病会被很好地控制住，但现实远没那么简单。

　　由于肺结核进展较为缓慢，老百姓又并不熟悉，往往在咳嗽、发热等这些早期症状出现时，老百姓误以为是感冒发烧。待到久治不愈拖得严重了，又会以为是不治之症。患病后消沉焦虑、顾忌传染与疗效，又担心被歧视，这是一些结核病患者的精神状态。疾病当前，无知加剧了恐惧。

　　结核病治疗时间很长，即便是初治的肺结核患者最少也要治疗6个月，如果坚持完整个流程，一次性治愈率可达到85%~90%。且转阴后的结核病不具备传染性，能维持正常生活。

　　由于耐受力不同，有的患者可能出现各种问题，药物的毒副作用、长期反复看病带来的心理压力，都会对治疗依从性产生动摇。尤其是药物反应，如恶心、呕吐等消化道反应，以及对肝功能的损伤，让有些患者难以承受而中断治疗，抑或是稍有好转就放弃用药。而这样导致的直接后果就是再次复发，且一旦复发，治疗的难度就有可能增大，部分不规律治疗的患者可能出现耐药结核甚至耐多药结核。而后者需要坚持治疗18~24个月，有的甚至3年。

　　对于情况复杂的复发耐药性结核，治愈率低，治疗药物多，有些不在报销之列，药物费用昂贵，所耗医疗花费可达十几万。很多农村患者经济能力承受不起。没钱治、治不好、治着也难受，情绪上的失望焦灼，也让患者倍感精神煎熬。

　　防控工作依然艰巨

　　近几十年来国家及社会对结核病的防控投入了巨大的关注与帮扶。结核病的发病率已从建国前的十万分之五百左右下降到如今十万分之66（据2012年数据）。2012年，耐多药肺结核纳入新农合报销范围，惠及更多农村患者。2013年，中央下拨6.2亿元结核病防治专项经费，老百姓基本享受到了免费检查及一般性治疗。在北京、上海等发达地区，包括手术、住院都可以报销。

　　但尽管看似结核病的防控已经收获颇丰，前路依然漫长。

　　社会经济的发展与进步，一个明显变化是对传染病患者歧视的减少与淡化，但随着流动人口增多，也势必为结核病的监控带来了新的挑战。此外，医疗机构的技术水平和能力对肺结核的诊断和预后有直接影响。由于对传染病医院的投入不足，很多病人在当地无法得到有效治疗，辗转前往大城市就医，转移中又带来传染风险。

　　（ 据《健康时报》）