在十八、十九世纪，糖尿病患者不仅患肺结核多，而且是重要的死亡原因，因而有“姐妹病”之称。研究表明，糖尿病合并肺结核的患病率是非糖尿病病人的4～8倍。当前，我国是世界糖尿病第一大国，同时又是世界第二大结核病高负担国家，所以糖尿病合并肺结核患者也必然“水涨船高”，两病并发相互影响，使得治疗难度大、预后差，后果不可小觑。

　　那么，糖尿病患者为什么易患肺结核呢？这是因为糖尿病患者体内代谢紊乱，高血糖和高甘油三酯有利于结核菌生长，加之蛋白质合成减少，分解增多，使体内免疫球蛋白降低。同时，胡萝卜素转化为维生素Ａ功能下降，而维生素A是保护肺泡与支气管粘膜的重要物质，糖尿病微血管病变不仅使肺泡与支气管粘膜血液供应减少，还使氧气吸收困难，这一切都为结核菌提供了沃土。

　　肺结核患者又为什么易患糖尿病呢？肺结核是一种慢性消耗性疾病，不仅增加胰岛素的需求量，同时又降低胰岛素受体功能，以致胰岛素不能发挥正常生理作用；再者，结核菌毒素可侵犯胰腺，使其分泌功能降低，这都可引起血糖升高，而某些抗结核药，如异烟肼可干扰血糖代谢，使血糖升高。

　　可见，对于这对“姐妹病”，最重要的是要早发现、早治疗。当糖尿病患者出现持续两周以上咳嗽、咯痰（不论白痰、黄痰与有无血液），或持续4周以上盗汗、过午发热、无原因消瘦，即可能是结核中毒症状，应引起注意。在生活方式与药物治疗未改变的情况下，血糖控制不满意时，应进行胸部放射检查。同样，肺结核患者在生活习惯与治疗未改变的情况下，若出现病情加剧，或虽正规治疗病情却不见好转，痰中结核菌久治不消，尤其是中老年患者，应及时监测血糖。

　　肺结核病人的中毒症状和营养消耗，影响了包括胰岛在内的机体功能正常发挥，并造成胰岛细胞营养不良和萎缩，导致糖尿病。肺结核与糖尿病，一旦并存，如同雪上加霜，相互影响，形成恶性循环，给治疗带来困难。一旦发现两病并存，及时合理的治疗是关键。特别强调对糖尿病的控制。饮食控制是治疗糖尿病的首要问题，但两病并存时，患者的饮食应适当放宽，应稍增加蛋白质、脂肪、碳水化合物及总热量的摄入，补充足够的热量。

　　糖尿病合并肺结核如能早发现、早诊断、早治疗，特别是两病均能同时获得合理治疗时，大多数病人预后良好。预防糖尿病要合理调整饮食结构，增加活动量，抑制肥胖，减轻体重，保持精神愉快，心情舒畅，定期检查身体。糖尿病患者应避免与开放性肺结核患者接触，以防止被传染；每年应胸部透视1次，以便早期发现肺结核。尤其是糖尿病控制不佳、病情出现波动或出现呼吸道症状时，患者更应摄X线胸片。（王强）