■佟彤

　　如果学术地位、职称评定、重点学科建设等也随之往下放，基层医院也就可逐渐成为名医院，我国的基层医疗水平也就逐渐提高了。

　　本市日前出台《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》，按照《意见》，本市将建“金字塔”形纵向医疗服务体系，大型医院诊疗将逐步压缩普通门诊，大量医生要向基层转移，这一举措将在5~8年之内落地。

　　所谓“金字塔”，就是减少大医院的病人，使大医院侧重加强科研攻关和人才培养，成为医疗的“国家队”，代表中国医疗的最高水平，解决最疑难的疾病。而大量医生向基层转移，增加基层医疗机构的实力，减少大医院的门诊量，同时更方便病人就医——这应该是这个《意见》中的一大亮点。

　　目前，北京的基层医院，包括医保政策最鼓励去的社区医疗机构，规模都已经不小，条件也日趋成熟，但那里的门诊量和大医院大相径庭，病人多是去开药，或者在那里继续执行大医院医生的医嘱，真正看病的人不多，因为病人不信任，因为这是“基层”，人们都觉得“基层”没有名医。所以，一边是不断增加、扩大的基层医院，一边是毫不减少的大医院门诊量，看病难、挂号难的问题多年依旧，而这些挤在大医院门诊的病人中，很多是无需名医的普通病人。

　　病人看病找名医的心态可以理解，但有两个问题，首先，不该是只有大医院才有名医，对现在的中国医疗状况而言，更需要用既有的名医带亮基层医院。毕竟我们“基层医疗机构”的定位，不是因为水平低，而是因为这里更能直接服务病人，这才是“基层医疗”的真正含义，能更直接接触到病人的医院，本身就应该具备有水平的医生，更何况，并非只有大医院才能造就名医。

　　很多名医在回忆他们的成长过程中说，业务提高最快的时候，往往是下乡、支边的时候，因为那里的病人缺医少药，别说名医了，连基本医疗保证都很难享有，那里的疾病因此相对罕见、复杂，而且当地没有充足的检查设施，去下乡、支边的医生必须动用所有知识潜能，自然就逼出一套拳脚，医疗水平因此得以最快速度的提高。很多这样的医生，回到大医院后，仍旧可以通过触诊等最简单的方式帮助诊断，至少告诉病人，有没有进一步接受检查的必要，这些都是基层带给医生的收获……至于名医下基层相关的问题，也都不是逾越不过去的坎儿，比如学术地位、职称评定、重点学科建设等，也要随之往下放，基层医院也就可逐渐成为名医院，我国的基层医疗水平也就逐渐提高了。

　　言者有意