干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适或眼表组织病变特征的多种疾病的总称，又称角结膜干燥症。

　　病因

　　最近研究认为，眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼症发生发展的相关因素。病因可分为以下几类：

　　1.水液层泪腺泪液分泌不足

　　先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调，长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足。

　　2.油脂层分泌不足

　　由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。

　　3.粘蛋白层分泌不足

　　缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。

　　检查

　　1.泪液分泌试验

　　正常值为10～15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

　　2.泪膜破裂时间

　　小于10秒为泪膜不稳定。

　　3.活检及印迹细胞学检查

　　干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

　　4.泪液溶菌酶含量

　　含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

　　5.泪液渗透压

　　干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L，可诊断干眼症。

　　6.乳铁蛋白

　　小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

　　治疗

　　干眼病是慢性疾病，需长期治疗。若是由于眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼，应根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建。

　　1.局部治疗

　　应避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等干眼诱因；应用自体血清或人工泪液，严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液；可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等；避免服用可减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等。

　　2.全身治疗

　　主要是改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜；口服鱼肝油等。

　　目前尚无有效治疗，为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏；或用电烙封闭小泪点，以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥，可行眼睑成形术。

　　（梁春正）