眼底病是指脉络膜、视网膜及视神经乳头3部分的病变，有先天性的发育异常，也有全身性疾病引起的。常见的儿童眼底病有下列几种：

　　(1)视网膜的先天异常

　　①有髓鞘神经纤维。在新生儿时期一部分视神经髓鞘在筛板的后方没有停止生长，异常的越过筛板伴同视神经纤维进入眼内，分布在视网膜上，在视神经乳头周围的上方或下方呈不透明的白色丝样混浊，并从乳头的边缘向外扩展变薄，呈羽毛状，一般视力不受影响，生理盲点有相应的扩大。

　　②先天性视网膜皱襞。多为双眼对称，常见于颞侧，皱襞呈灰白色，起自视神经乳头，向前可附着到锯齿缘，皱襞与视网膜相连形似中隔。皱襞可将乳头遮盖，可引起视网膜脱离，黄斑部发育不良等。

　　(2)脉络膜先天异常

　　为脉络膜缺损，常合并虹膜缺损，缺损处呈白色的卵圆形，上面有视网膜血管走行，眼球常有震颤。

　　(3)结核性脉络膜炎

　　①粟粒型结核性脉络膜炎。是结核性脑膜炎的并发病，眼底可见满布的结节性病灶，呈黄白色，约1～2毫米大小，境界不清，该处视网膜水肿，有血管在上爬行，病情好转后病灶吸收形成边缘清楚的白色瘢痕。

　　②散在型结核性脉络膜炎。初期为散在性的黄色病灶，边缘模糊不清，以后病灶相互融合，视网膜混浊。损害呈不同的进行期，在视网膜上可看到新鲜和陈旧性病灶同时存在，病灶周围变为清晰、淡白，有点状黑色素围绕。

　　(4)糖尿病性视网膜病变

　　糖尿病是一种代谢失常的疾病，由于体内缺乏胰岛素，而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质、维生素等一系列的代谢紊乱，影响了儿童的生长发育。病情比成人重，而且不易早期发现，小儿糖尿病约40%有家族史。糖尿病的视网膜病变多出现在成人，但在病程较长的儿童也能看到。最早期的表现在眼底后极部，小静脉有串珠状迂曲扩张，有微小的暗红色出血，呈现典型的"斑点"状。在年龄小的重症患者，可见到静脉主干某一段呈腊肠状或卷曲状扩张，视网膜有新生血管呈束状或网状。

　　(5)肾炎性视网膜病变

　　急性肾小球肾炎眼底可正常，也可见到视网膜动脉痉挛变细，尤以小动脉明显，视神经乳头边缘模糊，视网膜轻度水肿，有絮状渗出物，火焰状出血，动脉血管旁有白鞘。

　　慢性肾炎患者视神经乳头充血轻重不等，严重者可出现视神经乳头水肿，动、静脉压迹，视网膜水肿、出血，有絮状渗出物，黄斑区有星芒状渗出物。

　　(6)白血病视网膜病变

　　急性白血病患者中有70%出现眼底病变，慢性病例中有63%出现眼底病变。表现视神经乳头色淡，边缘模糊不清，视网膜静脉扩张、迂曲。视网膜出血可发生在眼底的任何部位，呈火焰状、圆点状或不规则状，典型的出血斑中心有白点，在视乳头的附近视网膜有棉絮状渗出物。严重患者视乳头水肿高度隆起呈蕈状。

　　(7)原发性视网膜色素变性

　　是一种常见的慢性进行性遗传性疾病，常双眼受累，多见于男性。在儿童期即出现夜盲，视力逐渐减退，视野逐渐缩小。眼底早期可看到骨细胞样色素沉着，在赤道部及血管周围更明显，逐渐增多，范围增大，视网膜萎缩，血管变细，乳头逐渐变为蜡黄色，最后发生视神经萎缩导致失明。

　　(8)视神经炎

　　视神经的眼内部分发生炎症称为视神经乳头炎。眼球后部的视神经发炎称为球后视神经炎。

　　视神经乳头炎，表现视力显著减退，乳头充血，境界模糊不清，轻度水肿，一般不超过1～3屈光度，静脉扩张，动脉变细，有出血和渗出。

　　球后视神经炎，视力急剧减退，眼底早期可正常，晚期视神经乳头颞侧呈苍白色萎缩。

　　(9)视神经乳头水肿

　　一些引起颅内压增高的疾病如脑肿瘤、脑脓肿、脑膜炎等均可引起视神经乳头水肿。眼底表现视神经乳头边缘模糊，扩大呈蕈状突起，常达2～3屈光度以上，乳头表面及附近可看到出血及渗出，静脉迂曲扩张，动脉变细。

　　(10)视神经萎缩

　　小儿的视神经萎缩多见于产伤、视神经乳头炎、视乳头水肿、视神经胶质瘤、脑积水、颅脑外伤以及硬脑膜下出血所致，少数与遗传因素有关，可分为原发性与继发性两类。

　　①原发性视神经萎缩。表现乳头呈灰白色（正常婴儿的乳头颜色比成人淡），境界清楚，筛板清晰可见，乳头内小血管减少或消失，视网膜血管变细伸直。

　　②继发性视神经萎缩。视乳头呈灰白色或蜡黄色，境界模糊，筛板不能看清，血管变细，血管旁常有白线。

　　(11)视网膜母细胞瘤

　　是小儿常见的恶性肿瘤之一，起源于视网膜的内核层，多发生在5岁以下的幼儿，外观无炎症表现，患眼因视力减退失去注视能力，出现斜视或眼球震颤，瞳孔区内见到黄光而被发现。眼底检查：后极部可见边界清楚，表面不平的局限性黄白色隆起，向玻璃体内生长，形成致密的黄白色不规则形肿块，表面可有新生血管或出血。