■志明

　　以前建筑业上有“深圳速度”，现在医院有“24小时速度”：当天入院、当天手术、当天回家。这就是日间手术，达成了双赢：优先检查、单独手术室、手术单独排期，让患者省时省钱；提高病床周转率、盘活既有医师资源、节约医保基金，对医院来说也是利好。

　　但是，飞机飞得快，安全要是保证不了，谁也不敢坐。日间手术也是如此，患者生命安全必须是第一考量。微创手术、评估风险小、青壮年、本人同意、医生水平高、术后随访……大体上看，这一整套完备的流程，能最大限度保证病人的安全，但“评估”“同意”包含了客观标准外的主观因素，所以必须用最严格的规章制度来保证安全。

　　有人可能会担心，复杂的大手术会不会被日间手术影响耽误了？手术是一个复杂工程，即便医院对相关流程进行了优化，但在资源总量一定的前提下，难免会碰上“轻而快”与“重而大”的价值排序问题，如何建章立制保证选择正确呢？再者，日间手术会不会分散医生在复杂手术上的注意力与专注度呢？

　　因此，在日间手术与复杂手术之间，医院要想避免出现“捡了芝麻，丢了西瓜”的问题，就应该在日间手术临床诊疗规范及操作指南、医疗服务的接续和分级诊疗的能力等方面做好“军规”，建立操典。换言之，只有用制度护航速度，才能真正提升医患系统的整体福祉。

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