胆道疾病似乎都和胆结石多少脱不了干系。那么,得了胆结石,该怎么办?
简志祥教授称,将胆结石分为三种状态,可决定下一步该如何应对:
“绿灯通行”:无症状的胆囊结石,既往没有胆囊炎发作,胆囊壁不厚;胆总管无扩张、胆总管内泥沙样小结石,没有引起胰腺炎,黄疸等并发症;没有症状,单纯在体检时发现肝内小结石或钙化灶的肝内胆管结石。无须手术,但要保持良好的生活习惯并定期复查。
“黄灯警惕”:虽没有上述“三联征”症状,但心理压力大,影响日常生活,且手术风险不高;胆囊结石超过10年;野外工作人员;老年人,有胆囊结石病史,身体一般情况良好。应对办法是高度警惕发作的可能性,且发作时只能放弃微创而做紧急手术,可考虑择期手术。胆石存在时间过长,还会引起组织癌变。
“红灯手术”:如果是胆囊结石,结石直径3cm或以上;合并需要开腹的手术;伴有胆囊息肉>1厘米;胆囊壁增厚;胆囊壁钙化或瓷性胆囊;儿童胆囊结石;合并糖尿病;有心肺功能障碍等。如果是肝内、外胆管结石,已经出现“三联征”;已有并发症的肝内外胆管结石,如肝脓肿、肝萎缩、恶变等。他建议不要拖延,尽快择期手术。