城市里肿瘤的发病率居高不下,我们身边的朋友亲人时常有人不幸患癌。据估算,恶性肿瘤的排名依次是:肺癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌和鼻咽癌,而宫颈癌已成为中国女性第二大最常见的恶性肿瘤。直系亲属患癌,自己能幸免于难吗?面对肿瘤,我们该接受怎样的治疗才能提高生活质量、延长生命呢?
便血是痔疮还是肠癌
近年来,结肠癌的发病率呈持续上升趋势。由于初期症状并不明显,很多患者常把大便改变当成湿热或消化不良。比如痔疮出血和肠癌便血就经常混淆,等到肿瘤严重了才去就医,许多患者因此失去了手术治愈的机会。
出现以下情况时,就应考虑肠癌的可能,及早到医院排查:
1.腹部持续不适、隐痛、腹胀;
2.大便习惯改变,出现便秘或腹泻,或者两者交替出现;
3.便血或黏液便;
4.原因不明的贫血或体重减轻,又或者出现腹部肿块。
这里尤其要提出便血,很多时候大家以为是痔疮,实际上它也是大肠癌的一种信号。患痔疮便血是鲜红的,附于大便表面,也可表现为大便后的滴血,严重时呈喷射状,多在大便秘结时发生。而患大肠癌便血常常表现为持续性的、少量的、带黏液的血便,且便意频繁,有时只排出一些血或黏液而无粪便。
在我国,肠癌的好发年龄多在40岁~60岁,患者平均年龄比欧美国家提前12岁~18岁。但我国早期肠癌的临床诊断率始终徘徊在10%~15%,多数患者有症状就诊时已是中晚期,甚至远处转移,晚期大肠癌疗效差,术后易复发转移。而越早发现,治疗效果越好。据统计,肠癌原位癌(极早期)5年生存率在94.1%,局部癌变(1期)为84.6%,而远期转移比如结直肠癌患者发生肝转移,5年生存率下降到5.7%。应该说,肝转移是大肠癌死亡的主要原因之一。
所以,城市人群早期筛查结直肠癌十分重要。专家认为,至少80%的大肠癌由大肠腺瘤演变而来,历时大约5年以上,所以最好一年做一次肠镜,特别是40岁以上的人群,通过筛查可以消除癌前病变,减少癌的发生。
咸鱼咸菜是鼻咽癌的诱因之一
我国鼻咽癌的发病在世界遥遥领先,其中又以两广地区:广东省中部、肇庆、佛山、广州地区以及广西东部的梧州地区为高发中心,故鼻咽癌又有“广东瘤”之称。
鼻咽癌好发于30~50岁的男性,此病的发病因素至今尚未完全明确,这可能是EB病毒感染、进食腌制食物和居住受污染空气的环境等有关。其中腌制食物含有亚硝酸盐,包括咸鱼、咸蛋和咸菜等富含防腐剂的食物,与鼻咽癌发病密切相关。
除了饮食习惯,广东人鼻咽部很深且狭窄,病毒和细菌都容易停留并进行刺激。据临床数据显示,90%的鼻咽癌患者显示为EB病毒高抗体。
在临床上遇到的患者,75%为男性,超过80%的患者诊断年龄介于30岁至60之间。由于鼻咽位于深处,早期症状常不明显而被忽略。但是,早期发现的鼻咽癌治愈率极高(90%以上),所以应该特别予以重视。建议大众如出现以下情况时,需前往医院排查是否为鼻咽癌:
1.颈部包块(约有40%的人会出现)是最常见的症状。不明原因的颈部包块尤其是长在耳垂下方,上颈部两侧,不痛不痒,三个星期以上未消肿者,要排除鼻咽癌的可能。
2.回吸性涕血,吸鼻涕吐出的痰液中带血(约占30%的人会出现)。当鼻咽肿瘤体积达到一定程度后,与软腭摩擦导致表面出血,回吸鼻涕从口腔中吐出来的痰液上会有暗红或鲜红的血。
3.单侧耳有堵塞感、听力下降(有25%的人出现)。因为癌细胞堵塞了咽鼓管,造成中耳积水引起的。若有耳塞、耳鸣或听力下降,甚至觉得耳内有水流声,尤其是单耳,且没有感冒或鼻窦炎时,应就医检查鼻咽。
值得注意的是,大部分病人可以出现涕血、头痛、鼻塞、耳鸣、听力下降、面麻或咽喉不适。部分早期病人可以没有任何症状和体征,所以,对于高危人群也就是有家族史的人群(鼻咽癌患者直系亲属患鼻咽癌的概率是普通人群的8倍)应该体检(检查EB病毒和做MR颈部检查)。总之,鼻咽癌发现越早,预后越好;发现越晚,治愈可能性越小。
长期持续感染HPV病毒,或将引起宫颈癌
目前,宫颈癌患者日益增多,已成为中国女性第二大最常见的恶性肿瘤。我国每年新发病例13.5万例,约占世界的1/4。患病的年轻化是近年的特点之一,年轻女性患者越来越多。
为什么会患宫颈癌呢?宫颈癌是目前唯一一个病因比较明确的恶性肿瘤。研究结果表明,宫颈癌与HPV人乳头瘤病毒的持续感染密切相关。HPV在女性的性活跃期感染率较高,但女性依靠自己的免疫力可以将其清除出去,因而很多女性是一过性感染,并没有发展为宫颈癌。一旦免疫力低下或者存在家族遗传(即易感性),导致身体没有办法将病毒清除掉,病毒长期发挥作用,就会导致细胞发生癌变。研究表明,30岁以上的女性HPV持续感染平均8~24个月可发生宫颈癌前病变,平均8~12年可发展为浸润癌。
此外,性交时男人的阴茎很容易把HPV病毒送到宫颈口。研究显示,99.6%的宫颈癌都是因为HPV感染引起的,而且只要性伴侣超过4个,宫颈癌的发生率至少提高5~10倍。
宫颈癌的症状主要表现为接触性出血,比如同房或者妇科检查时阴道出血。但是等到出现阴道出血、异常排出血性液体等一系列症状再去检查治疗,可能就已经晚了。所以,30岁以上的女性每年进行液基薄层细胞学检查(TCT)+HPV 基因检测,及早发现宫颈癌。需要提醒的是,很多女性在体检的时候常常只做普通刮片,这种操作方式很容易造成漏诊。
而TCT这种检查是将一把毛刷子可以伸到宫颈口旋转,把细胞刮下来,病理科医生在显微镜上观察这些组织细胞,从而更容易发现异常细胞。这种方法对宫颈癌细胞的检出率高达90%以上,还能查出癌前病变。
目前,对于9~26岁的女性还可以通过注射宫颈癌疫苗来预防宫颈癌,对于26岁以上的人群,专家强调,性生活活跃的人群尤其是30岁以上的女性,每年应该做TCT检查+HPV检测,这样能够及早查出宫颈癌。(羊晚)