接种乙肝疫苗虽然可以使绝大多数的接种者产生抵抗能力，但仍有5%-15%的健康接种者对乙肝疫苗无应答或低应答。这部分人群由于不能受到乙肝疫苗的有效保护，易成为乙肝病毒感染的高危人群，下面一起来了解一下乙肝疫苗免疫失败的影响因素及补救措施。

乙肝疫苗免疫失败的影响因素

乙肝疫苗自身因素：与疫苗的灭活方法、疫苗剂量、使用佐剂和疫苗本身类型有关。

接种机体自身因素：1.年龄。同类疫苗相同剂量和接种程序，儿童和成人抗体阳转率有明显差异。一般来说，应答率以婴幼儿最好，成人次之，中老年人最差。这可能与机体免疫系统在完善早期对外来抗原有更高的敏感性和较好的持久性有关。2.体重因素。肥胖者对乙肝疫苗免疫应答低，免疫失败率较高。3.遗传因素。不容易产生抗体的体质也是可以遗传的。研究发现，中国人乙肝疫苗无免疫应答与主要组织相容复合体（HLA）基因单体型HLA-DR4密切相关，很可能以显性方式遗传。

接种因素：1.接种途径。研究表明，皮下接种免疫应答最差，皮内次之，肌肉最佳。2.接种部位。上臂三角肌的应答率显著高于臀大肌接种的应答率。3.免疫程序。目前国内通用的免疫程序为0、1、6月优于0、1、2月的免疫程序。

其他因素：疾病因素，营养不良、恶性肿瘤、肾移植、血液透析、艾滋病、糖尿病、高血压、肾小球肾炎等患者免疫功能受损，常导致免疫应答低下。此外，吸烟对免疫功能有损害，更易导致免疫失败。

补救措施

加强免疫，对于无抗体者再次全程接种后可逐步打破机体免疫耐受，提高抗体阳转率。

增大接种剂量，遵医嘱适当加大接种剂量也可获得较高的抗体阳转率。

更换疫苗种类，若对重组（酵母）乙肝疫苗免疫无应答可尝试重组（CHO基因）乙肝疫苗。

补充必需营养素，可补充营养提高自身的身体素质，从而提高免疫成功几率。①9

（供稿：市疾控中心）

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