“一人失能，全家失衡”——这是无数失能人员家庭生活的真实写照。当家中出现失能老人，整个家庭往往就会陷入经济负担加重、照护压力倍增的双重困境，子女忙于工作难以分身，请专业护工费用又高，一些家庭甚至因此被拖入贫困的泥沼。

2026年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于加快建立长期护理保险制度的意见》（以下简称《意见》），明确建立覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的长期护理保险（以下简称“长护险”）制度，并提出到2028年底基本实现全国覆盖，这标志着长护险从局部试点转向全国推行。《意见》同时明确“长期护理保险从市地级统筹起步”，为周口市提供了制度建设的重大政策窗口。

周口市医保局在答复市人大代表建议时明确，根据河南省医保局将周口市确定为长护险试点市和市委相关实施意见要求，已向市政府提交建立长护险制度的请示。市人大代表于健提交议案，呼吁积极探索建立适应周口市情的长护险制度，重点解决重度失能人员长期护理保障问题。国家政策正在全面推进，周口试点也在加速落地，探讨周口长护险制度建设如何“领题破难、赋能致远”，正当其时。

一、领题：政策机遇与现实呼唤

根据2025年河南省统计局公布数据，截至2024年底，周口市常住人口863万人，65岁及以上人口146万人，占比17%，已进入中度老龄化社会（根据联合国标准，65岁及以上人口占比超过14%即进入中度老龄化社会）。仅川汇区，65岁及以上人口已达10.6万人，占比约14%。这组数据背后，是百万周口老年人的照护需求，更是千万个家庭的期盼。

从国家政策层面看，此次发布的《意见》确立了清晰的建设蓝图。国家层面建立长护险基准费率制度，规范缴费基数政策，合理确定费率，实行动态调整；建立健全个人、单位、政府、社会多方协同的多元筹资渠道。同时，国家发布了首个长期照护师国家职业标准，建立长期照护师职业技能等级培训体系。这些配套制度为周口市长护险的建设提供了可直接参照的“施工图纸”。

从周口实际看，近年来全市大力推进养老服务体系建设。“十四五”以来，周口累计投入25.1亿元，建成各类养老服务机构1048家、配套设施全覆盖，总床位近5万张。2025年3月出台《周口市推广规范乡镇（社区）医养结合工作实施方案（试行）》，要求每个县（市、区）至少新增2家乡镇（社区）医养中心，全市新增医养结合养老床位420张以上。这些实践为长期护理保险制度的建立奠定了坚实的服务基础。

二、破难：制度推进的现实挑战

筹资机制是核心挑战。周口是传统农业大市，2024年末常住人口863万人，其中乡村人口461.7万人，城乡居民参保人群缴费承受能力整体偏弱。虽然《意见》已明确城乡居民长护险筹资由个人和政府合理分担，各地建立制度当年费率从0.15%左右起步，但地方财政配套压力依然不小。周口市医保局在答复中也坦承：“建立长护险制度涉及医保、财政、税务、民政、残联等多部门协调联动，需要财力支撑，是一项艰巨复杂的工作。”

服务供给面临结构性压力。当前全市养老护理员与失能老人的配比与国家养老服务人才发展规划目标差距较大，专业照护人才数量与能力均有待提升。农村地区问题尤为突出，乡镇养老服务设施覆盖面不足，优质资源过度向城区集中，农村失能老人的服务可及性面临严峻挑战。长护险实施后，服务需求或将快速增长，养老照护服务“供需剪刀差”亟待破解。

机制衔接的复杂性不容忽视。长护险涉及医保、财政、税务、民政、残联等多个部门，部门间协调联动的效率直接影响制度落地进程。虽然市医保局已明确提到“探索建立长护险与乡镇卫生院医养结合服务对接机制”，但具体路径尚需明确。

三、赋能：长护险的制度功能与价值升维

长护险的建立，不仅是增加一项社会保险，更是对老年社会保障体系的系统性赋能。从全国试点经验来看，全国长护险试点地区从15个拓展至92个，覆盖人群达3.08亿，基金累计支出超1000亿元，受益失能人员达330万人。目前，全国定点长护服务机构已达到1.2万家，照护服务更加可及。

经济赋能层面，长护险通过资金补偿，为失能人员家庭分担长期护理的经济压力。以周口市西华县田口乡卫生院智慧医养中心为样板，AI生命监测、智能防跌倒雷达等设备已成为全市新建医养结合机构标配，睡眠监测仪、智能马桶、人体红外传感器等智能化设备也普遍配置。

健康赋能层面，长护险不仅是失能群体的经济保障，更是引导老年人主动开展健康管理的重要制度载体。长护险制度将预防性健康服务纳入保障范围，有助于延缓老年人失能进程，推动照护理念从“被动”向“主动”转变。

四、致远：周口市长期护理保险制度建设的路径选择

筹资机制如何可持续？在全面落实国家基准费率制度的基础上，充分利用费率“减半起步”的政策缓冲期，结合周口城乡居民收入实际，科学测算合理费率，确保医保基金长期平稳可持续运行。积极争取中央和省级财政支持，落实“按预计参保人数预拨、按实际参保人数据实结算”的政策。合理划定城乡居民长护险政府补助市、县分担比例，同时依托周口临港经济开发区税收增量反哺长护险基金，拓宽筹资渠道，形成政府、社会、个人合理共担格局。

部门合力如何形成？建立医保、民政、财政、卫健等多部门协同机制，确保政策设计、资金保障、服务监管有效衔接。探索长护险与基本医疗保险、医疗救助、养老服务补贴等制度的衔接，提升各类保障资金统筹使用效能。尽快出台周口市长护险实施细则，明确覆盖范围、待遇标准、服务目录等核心内容，为制度平稳落地提供清晰的“施工图”。

建立长护险制度，是解决失能人员照护难题、织密社会保障安全网的重要举措。站在长护险制度全面推行的历史节点上，周口肩负着近146万老年群众的殷切期盼。唯有以“领题”的勇气抢抓政策机遇，以“破难”的决心直面现实挑战，以“赋能”的智慧激活服务生态，方能行稳“致远”，让“老有所护”在周口大地落地生根，让更多失能人员家庭从“失衡”中走出，迈向充满希望的新生活。

（作者单位：河南中医药大学）