□ 尚纯江

　　目前，由于国家政策的扶持和市场经济的发展，我国的民营医院发展很快。就周口市而言，民营医院就有五十多家。为了彻底改变“看病难、看病贵”的问题，我国大力推行新农合、城镇居民基本医疗保险，公立医院的公益性改革也正处于攻坚阶段，而国家基本药物制度的建立，也在考验着公立医院的改革。作为公立医院的补充，民营医院正处于发展的十字路口。在此，笔者就民营医院如何在这场医疗改革大潮中取得长足的发展，谈一下自己的看法，以供大家参考。

　　民营医院出现于20世纪80年代。由于早期市场经济发展的相对滞后，国家对公立医院的投入相对不足，公立医院的市场化运作成了其维持生存的不二选择。于是，以药养医、药价居高不下，使“看病难、看病贵”成为社会的一大焦点，成为新的“三座大山”之一，成为阻碍社会大众提高消费的一个重要因素。于是，为了缓解人们“看病难”的问题，2001年，我国开放了医疗市场，社会力量、社会资金对医疗市场的投入有了政策层面的支持，民营医院得到了初步发展。2004年，卫生部长高强在天津召开的一个会议上表示，要积极鼓励社会民间资本对医疗事业的投入，并允许出资人得到合理回报。于是，民营医疗机构便从过去那种小打小闹的个体诊所逐步发展为民营医院，其形式有独资医院、股份制医院、中外合资医院、公立医院托管等；其经营特征以各类专科、中医和民族医院为主，但综合性医院、西医医院相对较少。由于机制灵活、重视宣传、价格低、服务好、有特色，民营医院满足了不同层次的就医需求，成为了我国医疗卫生事业的重要组成部分。特别是我国实行新农合和城镇居民基本医疗保险后，由于国家政策和各级党委政府的支持，一些设备好、服务好、技术先进的民营医院，也成为医疗保障的定点医院，这无疑为解决“看病难、看病贵”起到了一定的作用，也为民营医院的发展提供了动力。同时，政策的支持，使民营医院又有了可以发展的广阔空间。

　　但是，我们不可否认，民营医院的发展，不仅要靠政策的支持，也要清醒地看到自身存在的问题。只有克服了存在的问题，民营医院才能得到发展。我们必须清醒地看到，现在民营医院的确存在着不少自身或其他方面的问题，这在无形中限制了民营医院的发展。国家基本药物制度的确立，能否使民营医院参与其中，也在考验着民营医院本身的发展。

　　民营医院的先天不足限制了自身的发展。

　　我国的民营医院大多由社会力量投资，其医技人员多由离退休医技人员以及较低层次的人员构成，缺乏中间层次的医技人才，两头大，中间小，且医院没有长远发展规划，不能吸引高层次的、年轻的技术人才。同时，对于一些医技人员的使用也是重使用、轻培养，发展无力，缺乏后劲，存在重设备、轻人才的现象，没有充足的人才储备。有的民营医院的发展常常靠宣传广告效应，轻视品牌的培育。同时，重视经济效益、轻视社会效益的不正确的发展观，也在很大程度上影响了民营医院的发展。这是由“重眼前、轻长远”的急功近利的思想所决定的。这无疑为民营医院的长足发展设置了障碍，也是当下民营医院没有或少有大型、综合性、高水平医院的原因所在。当然，不可否认，一些民营医院已经看到了这些不足，开始了人才的引进和培养。但具备长远发展战略眼光的医院管理人员还是少数，这也是医疗市场发展阶段普遍存在的问题。这个问题，如不能引起民营医院管理层的高度重视，必将成为民营医院发展的软肋和瓶颈。

　　民营医院受到的不公正待遇，成为限制民营医院发展的不利因素。

　　由于多种原因，人们普遍认为民营医院是营利性医院，资本的逐利功能是民营医院存在的不二因素，从而不能认可民营医院的社会性。另外，由于民营医院初步加入医疗队伍，存在着良莠不齐、鱼龙混杂的现象，一些民营医院不讲社会公德，大肆攫取不义之财，破坏了民营医院的形象。所以，人们看到的民营医院的形象，常常是负面的。

　　同时，由于缺乏对民营医疗机构的监管和指导，没有充分发挥“优胜劣汰“的淘汰机制作用，没有及时将那些只顾赚“黑心钱”的民营医院淘汰出医疗市场，而使那些医疗质量好、服务好的民营医院蒙受偏见和歧视。

　　那么，怎样才能使我国的民营医院步入一个良性的发展轨道呢？笔者认为，只有解决了存在的问题，才能使我国的民营医院步入一个良性的发展轨道。

　　首先，民营医院本身的管理阶层，必须有一个清醒的认识，那就是危机意识。发展才是硬道理。民营医院的发展必须依靠自身的发展，自身的发展必须靠人才的发展、靠医疗质量和服务质量的提高。当今的世界，是激烈竞争的世界，而竞争就是人才的竞争。民营医院必须走出单纯靠请公立医院离退休医技人员的发展模式，要自主引进和培养人才，大力引进各个医学院校的人才，积极培养高层次的人才队伍，建立长远的发展战略。只有这样，才能走出急功近利的发展怪圈；只有这样，才能使民营医院有一个长远的发展空间。

　　其次，民营医院不能单纯地或者一味地追求经济效益，更要追求社会效益。因为在我国的传统观念里，不管是公立医院还是民营医院，医疗机构本身就是一种社会公益事业，是为广大的社会大众提供优质医疗服务的，这是医疗机构所特有的本性。公立医院的改革可以靠国家资金的支持，民营医院的发展则要靠自身。但这并不是说，民营医院就可以不顾及社会效益，不要社会公德，只顾赚钱。因为只有社会效益好了，才能使医院获得社会大众的信赖和认可，才能获得必要的经济效益。同时，要发挥民营医院机制灵活的优势，让价于民，让利于民。否则，就不能打破人们对民营医院的歧视和偏见，民营医院就不会得到发展，甚至会垮掉。

　　最后，政府要对民营医院和公立医院一视同仁，要有政策层面的必要支持，希望各级政府从政策的执行层面上打破歧视和偏见。如果民营医院能够达到政策上的要求，就要给予其必要的支持。同时，要加大对民营医院的监管和指导力度，将那些只顾赚“黑心钱”、不顾社会公德、不讲医德的不良医疗机构，及时清退出医疗市场，使社会效益好、经济效益佳的民营医院有一个公正的、有序的竞争和发展空间。

　　总之，民营医院发展至今，由于各级党委政府的大力支持，已经有了一个良好的开端。但是，民营医院要在竞争激烈的医疗市场中得到发展和壮大，必须有一个良性的、有序的空间，但更重要的是要靠自身建立长远的发展战略，占领技术人才、高科技设备和优良的医疗服务三大制高点，才能突破发展的瓶颈，开拓一个广阔的发展前景。

　　（作者单位：鹿邑县公安局）