红斑狼疮大家都听说过，但要说清楚红斑狼疮，还得从“狼”字说起。狼生性狡猾，而红斑狼疮则是病情多种多样，变化多端，要及时准确识别和诊断红斑狼疮不容易，而要在几年甚至几十年漫长的病程中准确地判断病情的变化，则更是难上加难。但如果能够很好应用尿液检查这一简便易行的方法，则对红斑狼疮的诊断和病情判断有极大帮助。

　　为什么尿液检查有如此神奇的作用呢？在红斑狼疮的诊断治疗中如何用好尿液检查这个有力的武器呢？

　　肾脏是红斑狼疮最常侵犯的脏器

　　血液中大量自身抗体的产生是系统性红斑狼疮的致病要素。由于肾脏是血流最丰富的器官，每分钟的血流量可高达1200ml，因此与其他器官相比，肾脏有更多的机会接触血液中的各种物质，包括大量对肾脏有损害的自身抗体；同时肾脏又是人体的排泄器官，相当于身体的“污水处理厂”，它像筛子一样过滤血液，使得这些自身抗体有机会在肾脏中沉积下来，造成进一步的持续损害。此外，肾脏还有丰富的血管，由狼疮造成的血管病变也是狼疮性肾炎的重要特点。因此，从组织学和病理学的角度来看，几乎所有的狼疮患者都有不同程度的肾脏损害。而肾脏损害的程度是决定红斑狼疮病情程度和治疗方案的主要指标之一。

　　狼疮性肾炎是关系红斑狼疮病情的重要决定因素

　　狼疮性肾炎是红斑狼疮最重要的并发症，常发展成慢性肾功能不全和尿毒症，是导致狼疮患者死亡的主要原因，长期以来被认为是一种病情凶险、预后不良的难治性疾病。

　　尿液检查是反映狼疮性肾炎病情的重要方法

　　要知道狼疮性肾炎并不是红斑狼疮发展到一定程度才有的表现，约30%~50%的狼疮患者在疾病的早期即可出现肾脏损害，表现为仅有实验室检查才能发现的蛋白尿和（或）镜下血尿。因此，对任何一个新发现的狼疮患者，都应到肾病科门诊做相关的检查和随访。即使当时检查正常，也应该定期随访，以期在第一时间发现肾脏病。目前，一些新型的尿液检测指标甚至可以在还没有出现尿常规异常时就可预测狼疮性肾炎发生的风险。

　　总之，得了红斑狼疮的患者，请一定不要忘记尿液检查这个有力的武器！尿液检查是监测红斑狼疮病情的“窗口”，因为：1.诊断病情必不可少，越早越好；2.须长期坚持，密切观察不松懈；3.信息量大而敏感，其中新型的检测指标很有前景。(钟一红 丁小强)