周口日报·新周口客户端记者 徐松 通讯员 孙小明

全国“两会”召开期间，郸城县人民医院认真组织全院医务人员学习“两会”精神。医务人员分批学习了“两会”关于深化医疗改革、医保、健康扶贫等热点话题，深刻领会国家医疗改革大政方针。

该院医务人员在收看了国家卫健委主任马晓伟、河南省卫健委主任阚全程接受媒体采访的视频后，纷纷表示，国家进一步推行的分级诊疗、医联体建设、学科建设、支付方式改革、医师多点执业等一系列措施，深入人心，将极大地促进医疗卫生事业的发展，切实解决群众“看病难、看病贵”问题，尤其是国家卫健委提出的“县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通”的方针，尤为鼓舞人心，国家把县级医院放到优先发展的地位，大力发展县医院重点学科，为县级医院的持续发展提供了广阔的空间，也为医师实现自身价值提供了广阔的平台。

据悉，3月8日，2019年全国“两会”第三场“部长通道”在人民大会堂举行。国家卫生健康委员会主任马晓伟在“部长通道”接受采访。

记者：在“看病难””的问题上会有哪些有针对性的具体举措推出？

马晓伟:看病难的问题，是人民群众普遍关心的问题，也是我们卫生工作的重点。

我们坚决贯彻习近平总书记在全国卫生与健康大会上的讲话精神，正在加大力度推动优质资源下沉、工作重心下移。进一步合理调整医疗卫生资源，进一步合理地分流病人。要想做好分级诊疗制度有哪些关键问题呢？主要有四个方面的问题。

第一，我们必须以学科建设为抓手，做到区域分开。我们就要有计划、有步骤地在全国建设一批国家医疗中心和区域医疗中心，提高各个地方疑难重症的诊治水平，使得每个省、每个区域都能解决自己的疑难重症问题。

第二，就是以县医院为抓手，解决城乡分开。我国看病难的问题很突出，而农民看病难的问题就更加突出。如何解决农民看病难的问题呢？就是以县医院为抓手，把县医院建设好，成为农村医疗卫生服务的龙头。这样，影响农民健康的重大疾病，容易导致灾难性医疗支出的重大疾病，都能够在县域内得到解决，这样农民就不至于因病致贫、因病返贫。

第三，以病种为抓手，解决上下分开。现在我们的情况是什么样呢？是大病小病涌向城市大医院，城乡患者涌向城市大医院，大医院门庭若市、小医院门可罗雀，原因就是医疗机构没有实现功能定位，没有一个分工协作的机制。下一步，我们要进行调整，就是要以病种为抓手，常见病、多发病在社区、在基层；疑难重症在大医院。上下建立双向协作和转诊的机制。这样就能够实现小病在社区、大病去医院、康复回社区，形成合理的就医格局。

第四，以支付方式改革为抓手，解决急慢分开。分级医疗就要分级定价、分级收费。比如说一个患者在城市三级甲等医院做骨科手术，诊断明确、手术成功后立即出院，去恢复期、康复期医院治疗，他在三级甲等医院住院的时间就比较短，按病种收费，到恢复期、康复期按床位收费，这样费用就比较低，缓解了大医院的压力，节省了医保资金，也降低了病人个人的医疗负担。

做到“四个分开”，实现分级诊疗，其核心就是一条——合理布局医疗资源、合理分流病人。要做到分级诊疗也很不容易，是一项艰巨而复杂的工作，一要靠发展、二要靠改革。主要做好四个方面的工作：

第一个方面，深化改革，创新体制机制，构建整合型医疗服务体系。在城市按照规范发展、包区包段、防治结合、行业监管的原则，建立一批紧密型医联体，防止大医院盲目扩张、“跑马占荒”。在农村建立县域的医疗共同体，县乡一体化、乡村一体化。县乡一体化主要解决乡村医生水平提高的问题，乡村一体化主要解决村医待遇问题。今年建立500个县的县域共同体。

第二个方面，加快发展，提高基层医疗服务的水平，做到“县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通”。

所谓“县要强”就是把县级医院放到优先发展的地位，让县医院一些重点学科，比如说在肿瘤、心脑血管、神经内外科、普通外科、急诊方面，达到一定的水平，使农民90%的疾病都能在县域内得到解决。

“乡要活”，就是要调整和完善乡镇卫生院的运行结构、运行机制，使乡镇卫生院打破大锅饭的分配机制，多劳多得、优劳优得、结余归己，在提供基本医疗服务方面发挥他们的作用，提高他们的薪酬待遇，调动他们的积极性。

“村要稳”，就是要用各种政策解决村医的薪酬、职业前途和养老保险的问题。同时，要加强城市大医院对县医院的对口支援，加强二级医院对乡镇卫生院的对口支援，形成人员和资金纵向流动的机制，出现“上下联、信息通”的局面。

第三个方面，发展“互联网+医疗健康”，推进远程医疗，为人民群众提供更加便利的医疗服务。互联网进入医疗领域方兴未艾，主要在四个方面发挥着作用：一个是远程医疗，二是互联网医院，三是便民惠民的服务措施，四是人工智能。现在全国所有的三级甲等医院都开展了远程医疗服务，而且覆盖了全国所有的贫困县，正在向乡和村一级延伸。

第四个方面，发挥基层医疗机构网底的作用，做实做细家庭医生签约服务。家庭医生签约是利民惠民的一件好事，要把好事做好，关键是注重质量而不仅注重数量，签约一个、履约一个、做实一个。重点解决两方面的问题：一个是重点人群，老年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人，对他们要给予保障。二是重点病种，高血压、糖尿病、肿瘤、心血管疾病，将来还会包括艾滋病、结核病、地方病、职业病、精神病，对这些患者给予关心照顾和健康管理。要发挥家庭医生贴近社会、熟悉患者、服务便民的特点，为人民群众提供多层次的医疗需求，当好人民群众的“健康守门人”。

分级诊疗制度是新医改以来推行的一项重大制度。某种意义上说，分级诊疗制度实现之日，乃是我国医疗体制改革成功之时。

记者：今年李克强总理在政府工作报告当中提出要实施癌症防治行动，要推进预防筛查、早诊早治以及科研攻关等等，请问卫健委今年会有相对具体的工作计划和目标吗？

马晓伟：癌症是危害我国人民生命健康的重大疾病，党中央、国务院高度重视癌症防治工作。近年来，我国癌症防治工作取得相当大的成果。最近，国务院刚刚研究了癌症防治工作，主要有几个方面的工作要做：

第一，在全国县以上医疗机构建立癌症登记报告制度；

第二，推广癌症的“三早”，早期筛查、早期诊断、早期治疗，降低癌症死亡率；

第三，坚持预防为主，扩大健康科普宣传，让老百姓知晓这方面的知识，更好地预防癌症；

第四，建立国家、省、市、县四级癌症防治体系，为防治工作提供坚强的技术支撑；

第五，要保证药品供应，大家都知道抗癌药降价、进医保了，我们一定还要让这些抗癌药进医院，把为群众“最后一公里”的服务做好；

第六，加强科技攻关，提高科研水平，解决肿瘤防治当中的技术瓶颈问题。